研究进展 📅 2026-08-17

该综述系统阐述了经导管胎儿心脏介入（FCI）的技术现状、适应证选择和临床效果。文章详细描述了三种主要FCI操作：胎儿主动脉瓣球囊成形术（用于严重主动脉瓣狭窄预防HLHS）、胎儿肺动脉瓣穿通/扩张术（用于肺动脉闭锁伴室隔完整预防右心发育不良）、以及胎儿房间隔造口术（用于限制性房间隔）。技术要点包括：超声引导下经腹穿刺、胎儿肌松减少胎动、球囊导管选择和通过瓣膜的技巧。临床数据显示，FCI技术成功率约70-80%，术后约30-40%的严重主动脉瓣狭窄胎儿左心结构明显改善，最终可实现双心室修复而非单心室姑息路径。并发症包括胎儿死亡（约10%）、早产和心包积血。文章强调了获益人群筛选的关键性：目前的左心结构评估指标（如左心室容积、二尖瓣Z值、升主动脉Z值、心内膜弹力纤维增生程度）尚不能完美预测哪些胎儿将进展为HLHS，这是限制FCI广泛应用的最大瓶颈。该综述为FCI的临床决策提供了系统框架。

📎 参考文献链接

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38921667/

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