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手术前的极度矛盾和担心,请陆医生帮助。

信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-04 · 👁 20008 次浏览 · 💬 95 条回复
08年1月25日彩超报告,检查所见:左心室舒末内径29mm左心室缩末内径17mm室间隔舒末径5mm室间隔缩末径6mm左心室后壁舒末径5mm左心室后壁缩末径6mm主动脉窦部内径12mm升主动脉内径10mm左室长轴左房内径19mm四腔心左房内径30*23mm右心房内径24*18mm右心室内径9mm肺动脉内径20mm主动脉瓣口流速0.8m/s三尖瓣口流速0.6m/s二尖瓣E峰流速1.3m/s肺动脉瓣口流速0.6m/s二尖瓣A峰流速0.9m/s左心功能测定:EF:64%
FS:32%
TVI:E/E'=8 LVEDV=32ml
LVESV=8ml
SV=24ml 室壁运动记分指数=节段运动记分之和/检查节段数=1
左心房稍大,余心脏各房室腔大小正常。各室壁厚度及运动幅度正常,向心运动协调,左室心肌整体泵功能指标正常。各瓣膜结构及功能正常。主动脉及肺动脉内径正常。
室间隔膜周部可见6-7mm回声脱失区,其断端明确,房间隔卵圆孔部连续性不佳。 CDFI:收缩期室水平可见左向右分流过隔血流信号,流速2.0m/s,PG:16mmHg。房水平可见左向右分流少许过隔血流信号,流速1.5m/s,PG:9mmHg。
检查提示:先天性心脏病
室间隔缺损(膜周部)
室水平左向右分流
卵圆孔未闭。
08年4月1日 ICU 床旁心脏彩超+左心功能测定主动脉 瓣环内径 8mm
肺动脉瓣 峰值流速195cm/s

窦部内径13mm
压差15.2mmHg

升主动脉
主动脉瓣 峰值流速112 cm/s
左心房 前后径25mm

压差5.0 mmHg
左心室 室间隔厚度4mm
二尖瓣
E峰
140 cm/s
舒张期内径30mm
A峰
117 cm/s
后壁厚度
4mm
E/A
>1
左心室 前后径
9mm
三尖瓣 E峰
右心房 上下径
20mm
左右径
16mm
肺动脉 主干内径 12mm
左心功能 EF72
%
右肺动脉7.5mm左肺动脉7.5mm检查所见:1、左心增大,右心内径未见明显增大。2、室间隔膜周部连续性中断约7mm,CDFI:室水平可见左向右分流信号381cm/s,压差57.9mmHg。估侧收缩期肺动脉压约29.1mmHg。3、各瓣膜形态结构未见明显异常。二尖瓣开放良好,闭合欠佳,余各瓣膜启闭良好。CDFI:收缩期二尖瓣口左房侧可见面积为2.5c㎡的返流信号,收缩期主肺动脉血流呈花色,流速增快,余各瓣口未探及异常血流信号。4、主、肺动脉内径正常。5、主动脉弓、降部发育正常,降主动脉内径9mm,DOP:降主动脉血流速度83 cm/s,压差2.7mmHg。诊断意见:先天性心脏病
室间隔缺损(膜周部)室水平左向右分流
二尖瓣少至中量返流
。

陆医生您好!从孩子确诊先心病那天起,我便一直关注着论坛。最先从本地医院听到的建议是,半年后复查,孩子可以正常生长。然而,孩子百天刚过,却因肺炎住院,出现心衰,呼吸衰竭,严重到不得不进入ICU。极度的恐慌驱使我在孩子未出院时,便来到了贵院,并有幸见到了徐主任。约定入院的日子一天天临近,可我却处在极度的矛盾和担心的状态中。孩子出院后到现在,精神状态很好,但吃的不好(人工喂养),体重很轻,消化一直不好(平均每天便6-7次)。现在让我矛盾的是,孩子刚出院不久,身体还很弱,抵抗力也很低,在这种体重下,对术后恢复是不是不利?恢复期是不是要长?另外,很长一段时间直到现在,孩子除了睡觉以外,呼吸声象吹口哨,玩的兴奋时尤其明显,个人认为有点像喉喘鸣,如果真是的话,是不是不能做手术?像我家孩子这样的病情可以继续观察吗?(徐主任看胸片时说,心脏挺大了。)如果不马上手术,孩子的心脏还会继续变大吗?肺动脉高压可以控制吗?手术前,像消化不好这类病是不是都应当纠正了才可以手术?孩子这种状况是否可以介入治疗?我心里知道有些问题是很幼稚的,但还是希望您能及时详细的回复,您的回答将是我抉择的动力。真想和您面谈。

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信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-04
08年1月25日彩超报告,检查所见:左心室舒末内径29mm左心室缩末内径17mm室间隔舒末径5mm室间隔缩末径6mm左心室后壁舒末径5mm左心室后壁缩末径6mm主动脉窦部内径12mm升主动脉内径10mm左室长轴左房内径19mm四腔心左房内径30*23mm右心房内径24*18mm右心室内径9mm肺动脉内径20mm主动脉瓣口流速0.8m/s三尖瓣口流速0.6m/s二尖瓣E峰流速1.3m/s肺动脉瓣口流速0.6m/s二尖瓣A峰流速0.9m/s左心功能测定:EF:64%
FS:32%
TVI:E/E'=8 LVEDV=32ml
LVESV=8ml
SV=24ml 室壁运动记分指数=节段运动记分之和/检查节段数=1
左心房稍大,余心脏各房室腔大小正常。各室壁厚度及运动幅度正常,向心运动协调,左室心肌整体泵功能指标正常。各瓣膜结构及功能正常。主动脉及肺动脉内径正常。
室间隔膜周部可见6-7mm回声脱失区,其断端明确,房间隔卵圆孔部连续性不佳。 CDFI:收缩期室水平可见左向右分流过隔血流信号,流速2.0m/s,PG:16mmHg。房水平可见左向右分流少许过隔血流信号,流速1.5m/s,PG:9mmHg。
检查提示:先天性心脏病
室间隔缺损(膜周部)
室水平左向右分流
卵圆孔未闭。
08年4月1日 ICU 床旁心脏彩超+左心功能测定主动脉 瓣环内径 8mm
肺动脉瓣 峰值流速195cm/s

窦部内径13mm
压差15.2mmHg

升主动脉
主动脉瓣 峰值流速112 cm/s
左心房 前后径25mm

压差5.0 mmHg
左心室 室间隔厚度4mm
二尖瓣
E峰
140 cm/s
舒张期内径30mm
A峰
117 cm/s
后壁厚度
4mm
E/A
>1
左心室 前后径
9mm
三尖瓣 E峰
右心房 上下径
20mm
左右径
16mm
肺动脉 主干内径 12mm
左心功能 EF72
%
右肺动脉7.5mm左肺动脉7.5mm检查所见:1、左心增大,右心内径未见明显增大。2、室间隔膜周部连续性中断约7mm,CDFI:室水平可见左向右分流信号381cm/s,压差57.9mmHg。估侧收缩期肺动脉压约29.1mmHg。3、各瓣膜形态结构未见明显异常。二尖瓣开放良好,闭合欠佳,余各瓣膜启闭良好。CDFI:收缩期二尖瓣口左房侧可见面积为2.5c㎡的返流信号,收缩期主肺动脉血流呈花色,流速增快,余各瓣口未探及异常血流信号。4、主、肺动脉内径正常。5、主动脉弓、降部发育正常,降主动脉内径9mm,DOP:降主动脉血流速度83 cm/s,压差2.7mmHg。诊断意见:先天性心脏病
室间隔缺损(膜周部)室水平左向右分流
二尖瓣少至中量返流
。

陆医生您好!从孩子确诊先心病那天起,我便一直关注着论坛。最先从本地医院听到的建议是,半年后复查,孩子可以正常生长。然而,孩子百天刚过,却因肺炎住院,出现心衰,呼吸衰竭,严重到不得不进入ICU。极度的恐慌驱使我在孩子未出院时,便来到了贵院,并有幸见到了徐主任。约定入院的日子一天天临近,可我却处在极度的矛盾和担心的状态中。孩子出院后到现在,精神状态很好,但吃的不好(人工喂养),体重很轻,消化一直不好(平均每天便6-7次)。现在让我矛盾的是,孩子刚出院不久,身体还很弱,抵抗力也很低,在这种体重下,对术后恢复是不是不利?恢复期是不是要长?另外,很长一段时间直到现在,孩子除了睡觉以外,呼吸声象吹口哨,玩的兴奋时尤其明显,个人认为有点像喉喘鸣,如果真是的话,是不是不能做手术?像我家孩子这样的病情可以继续观察吗?(徐主任看胸片时说,心脏挺大了。)如果不马上手术,孩子的心脏还会继续变大吗?肺动脉高压可以控制吗?手术前,像消化不好这类病是不是都应当纠正了才可以手术?孩子这种状况是否可以介入治疗?我心里知道有些问题是很幼稚的,但还是希望您能及时详细的回复,您的回答将是我抉择的动力。真想和您面谈。

信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-04 回复 楼主 的帖子
陆医生,请原谅。没想到第一次发帖,竟然弄成乱七八糟的,超声报告还得麻烦您仔细辨认,实在不好意思。孩子现在体重大约4.5kg-5kg,年龄是4个月22天,男孩。
08年4月1日 ICU 床旁心脏彩超+左心功能测定
主动脉 瓣环内径 8mm 肺动脉瓣 峰值流速195cm/s
窦部内径13mm 压差15.2mmHg
升主动脉 主动脉瓣 峰值流速112 cm/s
左心房 前后径25mm 压差5.0 mmHg
左心室 室间隔厚度4mm 二尖瓣 E峰 140 cm/s
舒张期内径30mm A峰 117 cm/s
后壁厚度 4mm E/A >1
左心室 前后径 9mm 三尖瓣 E峰
右心房 上下径 20mm
左右径 16mm
肺动脉 主干内径 12mm 左心功能 EF 72 %
右肺动脉7.5mm
左肺动脉7.5mm
检查所见:1、左心增大,右心内径未见明显增大。
2、室间隔膜周部连续性中断约7mm,CDFI:室水平可见左向右分流信号381cm/s,压差57.9mmHg。估侧收缩期肺动脉压约29.1mmHg。
3、各瓣膜形态结构未见明显异常。二尖瓣开放良好,闭合欠佳,余各瓣膜启闭良好。CDFI:收缩期二尖瓣口左房侧可见面积为2.5c㎡的返流信号,收缩期主肺动脉血流呈花色,流速增快,余各瓣口未探及异常血流信号。
4、主、肺动脉内径正常。
5、主动脉弓、降部发育正常,降主动脉内径9mm,DOP:降主动脉血流速度83 cm/s,压差2.7mmHg。
诊断意见:先天性心脏病 室间隔缺损(膜周部)室水平左向右分流 二尖瓣少至中量返流。
陆医生 会员
📅 2008-05-04
:14:
心情可以理解;
小孩目前的症状还是比较明显的,但根源都在心脏问题上,所以应该及早手术;
至于是否有气道问题,建议再进行胸部CT检查籍以明确;
只有把心脏问题解决,其他包括饮食、肺炎、发育等问题才可以纠正。
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-04 回复 3楼 陆医生 的帖子
非常感谢陆医生及时回复。关于胸部CT,是否有特殊要求,是否作普通CT就行,或是更高要求,比如32排或64排CT?期待着和您见面。
陆医生 会员
📅 2008-05-04
普通CT即可。
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-04 回复 5楼 陆医生 的帖子
:3:
非常感谢陆医生!
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-05 回复 3楼 陆医生 的帖子
陆医生,孩子有介入治疗的可能吗?😅
陆医生 会员
📅 2008-05-05
介入要到3岁以后,恐怕不行。
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-08 回复 8楼 陆医生 的帖子
陆医生:14: ,按照您的建议,我向耳鼻喉医生详细描述了孩子呼吸有鸣音的情况,医生很肯定的认为症状符合喉喘鸣的特征,因此我没有给孩子做胸部CT。想到要在贵院手术,所以想等到手术前再做胸部CT。徐主任说,需要等到喉喘鸣症状消失后才能手术。我想问您的是,如果等的时间长的话,孩子的心脏会发展到什么情况?我真担心耽误了手术的最佳时机。另外,关于喉喘鸣不知您是不是有好的解决办法?是否鸣音消失了就可以马上手术?
陆医生 会员
📅 2008-05-08
因此这是一对矛盾,现在看来只能等待了。
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-08 回复 10楼 陆医生 的帖子
陆医生,在这期间,有没有什么简单易行的办法来监测孩子的心脏病?比如说监测心跳或呼吸。
陆医生 会员
📅 2008-05-08
你们家长应该可以监测的。
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-14 回复 12楼 陆医生 的帖子
陆医生:14: ,您说的“家长应该可以监测”是指通过监测心跳和呼吸吗?如果是,监测的方法是什么?什么样的变化属于病情加重或减轻?麻烦您给予详细解答。谢谢!
陆医生 会员
📅 2008-05-15
心跳和呼吸都可以监测的啊,比如买一个听诊器听心率。
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-15 回复 14楼 陆医生 的帖子
:3: 陆医生,还得麻烦您把监测的方法及其中的规律详细介绍一下。再次感谢!
好好爱你 论坛常客
📅 2008-05-17 我来回答试试吧。
一、心率的监测:
用听诊器可以准确数心率。听诊器一般药店都有卖,价格约15元。一岁内宝宝心率正常范围在网上可以搜索到,我记得是100——140/分钟,不很肯定。
二、呼吸的监测:
方法1:数一分钟内胸脯(或者小肚子)起伏的次数。
方法2:用薄纸巾撕一片小纸条,放在宝宝鼻子前,数一分钟内纸条被吹动的次数。
这是我们当地儿科医生教我的方法。我没用过,因为孩子是否呼吸急促可以直接看得出来。
正常呼吸频率可以在网上搜索到。

[ 本帖最后由 好好爱你 于 2008-5-17 00:23 编辑 ]
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-17 回复 16楼 好好爱你 的帖子
非常感谢您的解答。祝好人好运!
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-07-06 向陆医生咨询
陆医生,您好!我家孩子自上次肺炎出院已经快三个月了,孩子在这段时间里恢复的还可以,消化系统已恢复正常,体重有所增加,精神状态也可以,就是喉喘鸣症状还没有完全消失,但也有所缓解。想向您咨询的是,孩子在住院期间注射了五针免疫球蛋白,因此免疫接种停止了。现在快满三个月了,是否可以正常免疫接种?打预防针时应当注意什么?是否可以接着按照免疫计划接种就可以?因为乙肝疫苗第三针已经超过预定时间了,不知道是否影响免疫效果?另外,孩子心脏的情况什么时间需要再次复查心脏彩超?期待您的回复。
陆医生 会员
📅 2008-07-07
正常预防接种即可;
术后半年再次复查。
信心 Babyheart联谊会
📅 2008-07-07 回复 19楼 陆医生 的帖子
陆医生,谢谢您的回复。由于我表述的不是很清楚,让您误以为我家孩子已经做完手术。我家孩子因为喉喘鸣暂时无法做手术。孩子三个月前因为肺炎住进ICU,做了一次心脏彩超,我想问您的是,孩子下一次复查心脏彩超应当在什么时间?

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