室缺0.59+房缺0.33*0.42+室水平双向流-彩超报告疑问

yeastone 新手上路

📅 2012-09-18

怎么附件没法上图啊。
B超设备为：Philips SONOS 5500.

知道小孩有了先心后，就一直在论坛上学习各种有关先心的知识，不过由于不是很专业，很多数据还是看不懂，所以希望陆医生能帮我一一解答以下疑问，在此先谢谢了。

1）B超医生说还是有肺动脉高压（我没有亲自去，是我老婆过去的），请问通过报告能判断是轻度、中度还是高度肺动脉高压么。我看网上说肺动脉高压PASP分级，轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：>70mmHg，这个B超没有PASP数字，怎么判断？如果不能判断，是不是做B超的时候要加上肺动脉高压项目，或者另外做项目？

2）新生儿2天的心彩超是左向右分流的，现在变成双向分流了，主要有什么原因？是因为室缺变大了么？还是因为肺动脉高压增加了？或者其它的原因?

3）左肺动脉流速1.2m/s，右肺动脉流速2.13m/s,这个是不是也判断出肺动脉高压(我看正常的数字说是1 m/s左右)？

4) 室缺从原来的0.51增加到0.59cm，是不是意味着以后还有可能增加，或者仅仅是因为三尖瓣组织附着导致的测量误差？

5）报告中怎么没有右向左的流速？出现双向分流后，是不是容易出现紫绀？如何避免紫绀的出现？

6）MR、TR和PI的返流轻微是不是无大碍？

谢谢陆医生能一一帮我解惑，谢谢。

yeastone 新手上路

📅 2012-09-18

附：室水平双向分流后，是不是很容易引起重度肺动脉高压？最后导致艾森曼格综合征？

陆医生会员

📅 2012-09-19

何谓风险评估?

=rank03@@

我简要回答吧：
1，目前肺动脉高压轻度；
2，室缺大小变化在误差范围内；
3，肺动脉流速快值得继续关注。

yeastone 新手上路

📅 2012-09-19

谢谢，那就3个月后再复查看结果了，多谢陆医生。

陆医生会员

📅 2012-09-20

不必客气。

yeastone 新手上路

📅 2012-11-19

本帖最后由 yeastone 于 2014-6-19 16:06 编辑

宝宝三个月(2012.11.19日)复查结果，请陆医生帮忙看看报告，是否需要马上手术，还是说可以再等3个月，或许房缺可以长好再看？

问一下：
1）现在的肺动脉高压是轻度、中度还是重度？是否比1月的时候好转，还是变的更差了？具体肺动脉压力多少可以估算出来么？
2）1个月测室缺是双向分流，现在是左向右分流，询问这个是否有可能是测量误差（刚出生的时候没有说是双向分流）？还是只是测量误差，另外左向右分流速度也从原来的2.0m/s增加到2.5m/s，是否表明有好转？
3）MPA从原来的0.8增加到1.6，MV从1.0增加到1.4，这个是什么意思？是什么原因导致的。。。。
4)右肺动脉流速是否在合理的水平？

问题比较多，谢谢陆医生能帮忙解惑。

yeastone 新手上路

📅 2012-11-19

现在宝宝体重6 kg，身高62cm。母乳喂养+少量配方奶（100ml/天）.没有其他异常发现，生长发育正常。

yeastone 新手上路

📅 2012-11-21

麻烦陆医生抽空看看啊。

陆医生会员

📅 2012-11-22

缺损看起来有增大趋势，双向分流表示肺动脉压力增高，建议还是应该考虑手术治疗。

yeastone 新手上路

📅 2012-11-22

本帖最后由 yeastone 于 2012-11-22 16:26 编辑

3个月的检查报告已经是左向右分流了，而且左向右的流速也从2m/s（1月）增加到2.5m/s,是不是说明肺动脉高压降低了呢？能估算出3月的肺动脉高压有多少么？

现在的肺动脉高压是轻度、中度、还是重度？

请看6楼的3月复查结果，谢谢！

陆医生会员

📅 2012-11-23

去判断肺动脉高压的程度意义不大，还是应该综合考虑。

yeastone 新手上路

📅 2012-11-23

您的意思是立即安排手术？还是可以等3个月孩子再长大点手术会安全很多？

陆医生会员

📅 2012-11-23

我觉得应该考虑及早手术，手术风险方面不是问题。

yeastone 新手上路

📅 2012-11-23

本帖最后由 yeastone 于 2012-11-23 11:07 编辑

了解了，本周医生又安排作了CT，看看下周二的结果在决定是否住院手术。
顺便问一下，室缺+房缺的手术一共多少钱（宝宝有上海医保卡，能保多少？），大约多长时间？多谢陆医生。

陆医生会员

📅 2012-11-23

一般3、4万元左右，可以报销到90%左右。

yeastone 新手上路

📅 2012-11-27

本帖最后由 yeastone 于 2014-6-19 16:04 编辑

心脏CT的结果，麻烦陆医生看看。准备1月份进行手术，不知道晚不晚？是否可以。

陆医生会员

📅 2012-11-27

我想1月份左右手术没问题吧。

yeastone 新手上路

📅 2012-11-28

好的，多谢。

yeastone 新手上路

📅 2012-12-12

本帖最后由 yeastone 于 2012-12-12 12:50 编辑

陆医生，小孩12月2日发烧，在中心医院吊水，本来想在中心医院住院，可没有床位，4号就跑到了儿科医院（万源路）住了院。儿科医院拍了片子，诊断是肺炎（右肺），由于呼吸急促，而且还是先心患儿，就开了利尿剂和地高辛，地高辛吃了5天就停了，利尿剂一直在吃着。由于发现尿常规不正常，就检查了肾脏B超和造影，昨天11号发现又有急性肾盂肾炎。从2号发烧到现在12号，一直在吊水（好像是头孢舒坦针），吃利尿剂，现在开始还有点腹泻，每天拉6-7次。感觉小宝宝好可怜，一直被折腾着。
请问：
1）对于做室缺手术有什么禁忌?我们想早点做手术了，不知道这个肺炎、肾炎是不是都由先心导致的呢？
2）小孩什么时候可以开始手术，肺炎治好后就可以么？还是说肾炎也要治好才可以？不想再让这么小的宝宝再受罪了。。。。
3) 利尿剂需要一直吃么？儿科医院强调说在出院前需要一直吃。。这个是不是会引起肾炎啊（网上看有这个说法的）。

陆医生会员

📅 2012-12-13

我认为肺炎和肾炎都会影响手术，利尿剂跟肾炎之间应无关系。

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