[求助]先心 现在宝宝肺炎怎么办

bhm3000 论坛常客

📅 2004-12-14

宝宝现在37天了，出生3天查出心脏有杂音，16天时到贵院看专家门诊，做心超是房间隔缺损0.27CM，室间隔缺损0.51CM，并有轻度肺动脉高压，流速是1.91MM/S，医生建议我们3个月大时随访，看有没有自愈的可能，可我宝宝到30天检查时发现得了肺炎，现在新华医院住院治疗，医生说有先心的肺炎很难治，而且会反复，并可能会引发心衰。平时宝宝表现为吃奶费力，不太爱吃，睡觉惊醒，哭时声音哑，还有黄疸，我想请问宝宝现在的情况是否有必要等到缺损自愈？会有危险吗？需要现在转院到贵院吗？是否要等到肺炎好了才能治先心？现在能治吗？我们该怎么办？听说有急诊手术，是否有必要？适合我宝宝吗？

luther 会员

📅 2004-12-15

您好：
1，如果肺炎持续不能好转，还是建议及时手术治疗心脏疾病；
2，应该可以行急诊手术，请新华医院医生同我们科室医疗干事联系。

bhm3000 论坛常客

📅 2004-12-16

我把我宝宝出生16天时在贵院的检查报告描述如下，请帮我看看：

M型超声心动图（厘米）

LVDd 2.5 RVDd LVIVSd LVPWd 0.25 Ao 0.67

LVDs 1.58 RVDs LVIVSs LVPWs 0.45 LA 1.34

心功能

LVEF 68.9% LVFS 36.8%

二维超声（平方厘米）

LA LV RA RV MRA TRA

频谱多普勒超声（米/秒）

AAo 1.0 DAo 1.2 LVOT RVOT MPA 1.4

MV 1.0 TA 1.0 跨瓣压差 mmHg

彩色多普勒超声

MR 轻度3.14m/ AI 阴性 TR轻度 3.27m/s RI 阴性

心房水平左向右分流心室水平左向右分流 1.91m/s 大动脉水平无分流

超声所见：

心脏位置及连接正常。左房左室增大，左室收缩功能正常。主动脉无增宽，肺动脉增宽。各瓣膜开放活动可。房隔缺损（II）0.27cm, 左向右分流。室隔缺损（膜周流入道）0.51cm, 左向右分流，分流速1.91m/s。未见动脉导管开放。左位主动脉弓。

提示：

房间隔缺损（II)

室间隔缺损

肺动脉高压

请帮我看看宝宝的情况严重吗？缺损大吗？有自愈的可能吗？从哪可以看出肺动脉高压？属轻，中，重的哪一种？现在宝宝急性肺炎住在医院里已经8天了，有必要再等到3个月随访看进展情况吗？需要现在就动手术吗？这种情况手术成功率有多大？手术后有后遗症吗？

请尽快回复一位焦急的母亲，万分感谢！

bhm3000 论坛常客

📅 2004-12-16

不好意思，还有一个问题，房间隔缺损（II）这个 II 是什么意思？是它引起肺动脉高压的吗？肺动脉高压对手术不利，是吗？如果是的话，怎么办呢？

luther 会员

📅 2004-12-17

您好： 1，病情不算十分严重，但肺炎的不易好转跟心脏病肯定有密切关系； 2，房间隔缺损较小，室间隔缺损中等，应该有自愈可能，但目前小孩肺炎不易好转，考虑到今后容易得肺炎等因素，还是应该尽早治疗； 3，超声结果中没有明确给出右心室和肺动脉之间的压力阶差，估计为轻度肺动脉高压； 4，还是建议肺炎好转后手术，除非肺炎无法好转，则需要急诊手术； 5，手术成功率在99%以上，不会留下什么后遗症； 6，II只是指缺损位置，跟肺动脉高压没有直接联系。

bhm3000 论坛常客

📅 2004-12-17

十分感谢您如此及时的回复，请问：急诊手术如何办理呢？是不是带着病情还没好的宝宝到贵院挂急诊号，就可以急诊手术了？还是需从新华医院转院过来？转院过来是新华医院的医生直接和你们联系吗？如何联系？我们该如何操作呢？

如果是等好转了后手术，是不是需要排队等待？一般多久可以动手术了？

等待着您的再次回复，谢谢！

bhm3000 论坛常客

📅 2004-12-17

不好意思，还想问一下，他肺炎还没好就急诊手术的话，是不是会增加手术危险性？对他的肺部会不会有进一步的损伤？

emily 会员

📅 2004-12-17

应该等肺炎好了再手术，因为手术后要用呼吸机的，如果肺部有炎症，小孩会表现出有很多痰，对于拔除呼吸机会有一定困难

emily 会员

📅 2004-12-17

建议等肺炎好了再手术。因为有肺炎的小孩肺部情况不好，在手术以后要拔除呼吸机是很困难的，特别是痰多的情况下。

bhm3000 论坛常客

📅 2005-01-07

各位医生：

你们好！宝宝自从满月时得肺炎自今已有4个多星期了，可是还没痊愈，何时治愈也无法知道，体症是完全消失了，吃得也很好，体重时而长得快，时而长得慢，医生说他是感染了一种叫金黄色葡萄球菌的细菌，到现在无法消灭，新华医院的医生说虽然这个细菌本身是很难消灭，但也与宝宝先心有关，不易好转，现在医生在输液抗生素外还加了地高辛和氯化钾，我很担心长时间的输液会增加宝宝的心脏负担，医生还给他打了三针丙种球蛋白以提高他的抵抗力，另外医生说宝宝的肺部片子总是有点模糊，这可能是先心引起的肺部充血所致。我现在想请教各位的是：

1、我宝宝的肺炎长时间无法治愈怎么办？是继续等待肺炎好转？还是现在马上就实行手术治疗，不可再拖延了？是否已没有必要等它自愈了？如果现在就要马上手术，我们该如何操作？

2、如果现在马上手术，呼吸器无法拔除怎么办？（上次提问时给的答案）

3、宝宝手术后，如果治愈了，肺部的充血也会随着好了吗？

4、宝宝抵抗力如此差，是否经得起如此大的手术和手术后的恢复？连续性的住院治疗（肺炎住院好了后+先心手术住院治疗）对宝宝有什么损伤？

5、你们有没有碰到过类似的情况？你们是如何处理的？结果怎样？

请原谅我如此多的问题，我实在束手无措，我已经很久没有和宝宝在一起了，很着急，请尽量早点回复我，好吗？

bhm3000 论坛常客

📅 2005-01-10

不好意思，等了两天还没有答复，我想再问几个问题，我在这个论坛中看到有些小朋友因为先心肺炎一直无法治愈，在得到控制后也就是指症到了可以手术的时候就动刀了，我想问是哪些指症呢？分别要到哪些标准证明可以手术了，因为我宝宝现在肺炎也无法治愈（已经住院32天了），我不知道是否有必要现在就可以做手术，他现在的肺炎控制是否已经到了可以做的地步？还有就是如果现在可以做手术，我们在新华医院办了出院，而儿中心没有床位无法住院怎么办？

医生说因为我宝宝有先心，所以肺部充血，因此细菌不容易消灭，那么肺部充血是否证明肺高压已十分严重了？是否说明我宝宝必须马上手术，不可拖延了？是否可以帮我解答以上这些疑惑呢？谢谢各位大夫了。

一位着急的妈妈

陆医生会员

📅 2005-01-10

您好：
1，肺炎的控制程度没有什么很具体的标准，按照您的小孩的情况，应该需要进行急诊手术；
2，住院事宜建议请新华方面跟我们的医疗干事郑主任联系；
3，肺充血跟肺动脉高压是两个概念，并没有必然联系；

bhm3000 论坛常客

📅 2005-01-10

医生：

您好！非常感谢您及时的回复，我想请教一下宝宝肺部仍有细菌是不是给手术带来一定的危险？这种情况下手术的成功率会有多少？宝宝恢复起来是否会很困难？新华医院的医生知道如何联系你们的医疗干事吗？

陆医生会员

📅 2005-01-10

您好：
1，急诊手术只是在矛盾中寻找平衡点，肺炎对宝宝术后恢复肯定有一定影响，但如果不纠治心脏病，肺炎又无法很快好转；
2，新华方面应该知道如何联系。

bhm3000 论坛常客

📅 2005-01-26

医生：

您好！现在宝宝的情况很不好，痰培养一直为MRSA阳性，最近又感染了病毒，现在体怔十分明显，多痰、呼吸急促、气喘，已转到重症监护室，新华医院的抢救医生说我宝宝目前的情况只有先把先心治好才有希望完全治愈，否则可能引起心肺衰竭。医生希望在宝宝体症稍微转好一点就立即进行手术，让我们不要拖，免得耽误了他的救治，一般患儿不到很紧急的状态他们是不会主动联系急诊手术的，希望我们家属自己能先联系好床位，他们就可以马上转过来，我现在想问的是：

1、像我宝宝现在这种情况，可以进行急诊手术吗？会有什么危险吗？新华医院要控制到什么程度，我们可以转院到你们医院来进行手术？现在一切要我们家长做主，我们实在不知道什么情况下可以进行急诊手术。

2、现在宝宝在住院，我们如何联系你们的床位呢？新华医院的医生说过几天做一个全面检查报告，然后带给你们医院的心胸外科主任看，这样可以联系到床位吗？照一般的规则，要等上几个星期，会耽误宝宝的病情，我们该怎么办呢？

请帮我们想想办法吧，谢谢各位了。

无助的父母

尘心论坛常客

📅 2005-01-26

你好,我宝宝现在也是先心肺炎在新华医院住院,不过他不在重症监护室,而在一病区61床,你们是几床的

bhm3000 论坛常客

📅 2005-01-26

尘心：

你好！我们本来也在普通病房，原来是65床，后来转到58床，现在反复了，严重了，昨天刚转到重症监护室的。

longzhan Babyheart联谊会

📅 2005-01-27

我刚认识的一个武汉的朋友，他女儿肺炎且低烧，在儿中心动的急诊手术，明天出院了。

情况很好，我女儿也是在肺炎不好的情况下动的手术，现在也很好。

你还是早点联系好儿中心，这种病情只要好转就尽快动手术。否则会越严重的。

你可以带着你小孩的检查单去儿中心看特需啊，那样比较快，还有就是想办法

联系儿中心的医疗干事。

LYF 会员

📅 2005-01-27

您好：
建议您先将小孩转至我中心的重症监护室再说。

bhm3000 论坛常客

📅 2005-01-28

医生：

您好！我现在该如何操作呢？我打听过，要新华医院放人转到你们中心来，必须要你们点头肯收，因为这个操作就是新华的内科转到你们儿中心的胸外科或者内科，但从来没有这样操作过，新华医院也说没有这样的先例，那我们该如何办呢？我如果那里办了出院，直接送到你们儿中心来，可是你们的床位又那么紧张，到时因为没有床位不能收，不是更糟吗？如果我拿着宝宝目前的情况的报告看特需，要求有经验的专家收下我们，但宝宝在新华的重症监护室，他们看不到人这么做的可能性极低，除非你们能内部协调，我不知道你们可以走哪条操作途径，或者说我们家长怎样做才可以转过来。能不能给予明示。万分感谢！

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