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极重度PS术后

aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-04-30 · 👁 6304 次浏览 · 💬 50 条回复
开胸手术后10天
阳性所见:
1、心房正位,余心腔内径正常。
2、右室壁明显肥厚,运动正常。
3、室间隔连续完整。房间隔偏向左房侧。CDFI:房间隔中部可见右向左为主的双向分流
4、CDFI:肺动脉前向血流通畅,PW:肺动脉瓣上流速345cm/s,PG48mm Hg。CDFI:肺动脉瓣可见少量返流。
5、CDFI:三尖瓣少量返流信号。
超声诊断:
符合肺动脉瓣切开术后
卵圆孔未闭(右向左分流为主的双向分流)
开胸手术前
阳性所见:
1、心房正位,心室右袢。上、下腔静脉于正常位入右房,未探及肺静脉异常回流,未左上腔静脉。
2、右房明显扩大。右室壁及室间隔增厚。左室壁厚度及运动幅度未见异常。
3、房间隔向左侧凸,CDFI:房间隔卵圆窝处可见4 mm的右向左为主过隔分流信号。
4、CDFI:三尖瓣房侧可见中返流信号。
5、肺动脉瓣似为三叶,开放受限。肺动脉瓣环发育不良,瓣环径9-10MM,CDFI:肺动脉瓣口可见细束血流通过。CW测:肺动脉前向血流速度明显增快:VMAX:543 cm/s, PG117mm Hg。
6、主肺动脉扩张。左肺动脉内径10 mm,右肺动脉内径6 mm。右室流出道均匀增厚。CDFI:右室流出道血流通畅。
7、主动脉弓降部位置、形态正常。CDFI:大动脉水平未见分流。
超声诊断:
肺动脉瓣狭窄(重度)
卵圆孔未闭(右向左分流为主)
三尖瓣返流(中度)
1、现在是术后22天了嘴唇,指甲还是有青紫现象,哭闹时更甚,我想问一下青紫现象什么时候可以得到缓解或者是消除,
2、这两天宝宝总是爱出汗,出汗是不是表示心功能不好啊?(宝宝不发烧,精神状态很好,能吃能睡)
3、跨瓣压差48还是挺高的,是不是随着身体的恢复还能降低一些?一般能恢复成多少呢?

全部回复 (50)

陆医生 会员
📅 2008-05-20
我想这已经很不错了。
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-05-21
以后宝宝是不是就不能参加体育课了?他以后能爬山吗?
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-05-25
我家宝宝的地高辛吃完了,我们这里买不到婴儿专用的,只能买到片剂怎么办?我们是术后47天了,熟睡时心率是100-110
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-05-25
我们的药是KCL,呋塞米片,螺内酯片,地高辛,
地高辛是一天2次(12小时一次,用量是一次0.8ML)
KCL是一天3次,一次2ML,8小时一次
呋塞米片一天3次,一次1╱4片,8小时一次
螺内酯片一天3次,一次1╱4片,8小时一次
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-05-25
我家宝宝呼吸是每分钟26次(熟睡时)
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-05-25
我们家宝宝能停药了吗?
陆医生 会员
📅 2008-05-26
抱歉,我不是很清楚。
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-05-26
如果地高辛停了,其它的药是不是也要一起停掉呢?
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-06-02
请问陆医生,宝宝现在八个多月了,可以练习爬行了吗?对胸骨有不利影响吗?
陆医生 会员
📅 2008-06-03
建议停药前最好到医院复查一次。
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-06-12
我觉得我们家宝宝恢复得挺不错的,我们自己测的血氧也挺高,可是我带我们宝宝出去的时候总是有人说我们家宝宝全身发紫,是不是术后效果不好啊?他现在熟睡时的心率在100-105之间,我们自己测的血氧在某一个位置时能达到99,换了位置就成了88、89,不知道哪一个对了,真怕宝宝恢复得不好啊,他的血氧以后能恢复到正常人的水平吗?
陆医生 会员
📅 2008-06-12
你相信别人的还是相信专业人士?
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-06-16
现在孩子9个月了,术后2个多月,发育有点滞后,身高、体重、头围都达不到平均水平(身高70CM,体重8.5KG,头围41.5CM),但还在正常范围内,卤门3.5*3.5有点偏大,还不会翻身至俯卧位,也不会站,前臂不会支撑上身,医生建议补鱼肝油,对孩子进行训练,可是孩子现在还在吃地高辛,KCL速尿,不知道可不可以和鱼肝油一起吃,现在可不可以进行训练,
陆医生 会员
📅 2008-06-16
可以吃鱼肝油,也可以训练。
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-06-26
术后2个半月复查结果

二维及M型(单位mm)
RVOT 6.5 AV瓣环 根部14 LA16 RV9  IVS厚度/运动6/6 LVPW厚度/运动 5/7
LVEDD/ESD 23/12  EF78%  FS49%  PA 主干 11
DOPPLER评估
MPA 250cm/s PG 26mmHg TR 260CM/S PG 27mmHg
阳性所见:
1、右房扩大,右室有效腔减小
2、右室壁明显增厚
3、肺动脉瓣增厚,开放尚可,前向血流通畅,流速正常,CDFI肺动脉瓣可见少返流量信号,三尖瓣可见少量返流信号
4、房间隔向左房侧膨胀,中部可见回声缺失约6.7mm,CDFI可见双向分流信号
5、室间隔连续完整
6、主动脉未见异常
7、CDFI右室流出道血流通畅
诊断:
1、房间隔缺损
2、水平双向分流
3、右房扩大
4、右室壁肥厚
5、三尖瓣返流(轻度)
想问的问题如下:
1、护士测的血氧、心率第一次为(94、104)
  第二次为(76、112) 第三次为(79,116) 第四次为(80,112)
  不知道哪个准确,医生说以76为准,术前的血氧还84呢,怎么做完手术成了76了呢?
  医生说是因为右室腔太小的缘故,这种解释对吗?还是血氧没测准呢?
2、对于肥厚的右室壁,为什么手术时医生没有将肥厚的右室壁切掉一部分呢?
3、压差降下来了为什么血氧还是没有什么起色,还是有双向分流呢?将来血氧会升上来吗?如果没有升上来,我们宝宝还要再接受手术吗?
4、我们宝宝恢复得怎么样?
陆医生 会员
📅 2008-06-26
首先你要理解,重度PS是非常严重的先心病;
手术中如果会过多切除右室肌束,可能会适得其反,甚至危及小孩生命;
不要希望饱和度能够达到某种程度,也不要去术前术后对比,意义不大,因为小孩的解剖结构已经发生了变化,心脏需要对这种变化作出适应;
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-06-26
谢谢陆医生的及时回复!!!
那我们宝宝到目前为止恢复得怎么样呢?
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-06-28
请问陆医生,我家宝宝在术后两个半月复查的时候,医生说可以停药了。可是发现宝宝昨天的尿量挺少的,大体相当于用药时的1/3-1/4吧。看十万个为什么上说利尿药需逐渐减量。原来出院带药:KCL,呋塞米片,螺内酯片,地高辛,
地高辛是一天2次(12小时一次,用量是一次0.8ML)
KCL是一天3次,一次2ML,8小时一次
呋塞米片一天3次,一次1╱4片,8小时一次
螺内酯片一天3次,一次1╱4片,8小时一次
像宝宝这种情况,我们该如何用药呢? 谢谢
陆医生 会员
📅 2008-06-28
不要紧的,观察两天再说。
aaron2008 Babyheart联谊会
📅 2008-07-02
自从停药后,我们宝宝的上下眼皮一直都是肿的,这两天尿量挺多的,和吃速尿的时候差不多,白天精神很好,晚上睡觉总翻来覆去的,总想吃奶,我想问一下宝宝的眼皮为什么肿呢?

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