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肺静脉异位引流术后咨询(有新问题!谢谢陆医生)

lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-24 · 👁 9031 次浏览 · 💬 44 条回复
本帖最后由 lalalaxx 于 2009-10-30 13:16 编辑

陆医生,你好!由于当地医院的误诊,宝宝5个月了,才于4月7号在福建协和医院做了肺静脉异位引流的手术.这个是术前的彩超单.
测量结果{mm}:lved;17 lves;9.0 lvpw;4.0 lvs;4.0 la;8.6 ao;11.7 rv;26.0 pa;15.0 fs;47.0% ef;81% sv;6
检查所见:
二维.M型超声及彩色多普勒:
右房室内径明显增大,其中右房大小为37*39mm,室间隔偏向左室,左房室内径小,主动脉内径正常,肺动脉内径增宽,心室壁厚度正常,未见节段性室壁运动功能异常.各肺静脉汇入一共同肺静脉腔后,血流汇入冠状静脉窦,然后注入右房,肺静脉血流呈左向右分流.房间隔中部见连续中断3.7mmM,呈右向左分流.各组瓣膜形态未见异常.心包腔正常.左心室整体收缩功能正常.
多普勒:
CW:三尖瓣最大返流压差90MMHG,肺动脉收缩峰压110MMHG

结论:
   先心  完全性肺静脉异位引流(心内型)
       房间隔缺损(中央型)
       三尖瓣返流III-IV度伴重度肺动脉高压

全部回复 (44)

lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-11-10
原帖由 yrq2123 于 2008-11-10 09:07 发表 [[face3@@ 皓皓妈及时回答了我的问题,我的宝宝病情跟皓皓相近,今天手术,愿今天手术成功,愿我的宝宝、皓皓及所有宝宝都健康快乐成长。这也是妈妈们的心愿!
希望宝宝一切顺利,如果你的宝宝也是肺静脉异位引流的话,手术后可以参加我们的群48691365,和大家一起讨论宝宝的术后护理问题
yrq2123
📅 2008-11-11
宝宝手术很成功。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-10-21
陆医生,又来麻烦您了.宝宝去复查了,这次是距离上次复查一年的时间.心脏彩超的单子我们没拿到,只拿到了手写的.结论如下:
1~肺静脉及冠状静脉窦引流通畅.
2~房水平未见残余分流
3~三尖瓣返流1-2度伴轻度肺动脉高压.33MMHG

我的问题是,宝宝已经术后1年半多了,术后4个月去复查的时候肺高压就已经降到了33,现在过去了一年,医生说几乎都没有什么变化,处在保持状况.我们很紧张,请问陆医生,高压一直降不下来会怎么样吗?皓皓的肺高压还有希望继续下降吗?还会不会有起伏的可能?宝宝现在状况非常的好,我们看不出他那里不舒服,活动量也和正常的孩子一样.现在这样的情况,在日常护理上我们还需要做些什么吗?
非常感谢!
陆医生 会员
📅 2009-10-21
我想这点肺动脉压力应该不算异常吧,对孩子的生长发育应该没有问题的,只要没有残存的解剖问题,我想应该把孩子当成正常人来看待。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-10-22
本帖最后由 lalalaxx 于 2009-10-23 22:46 编辑

谢谢陆医生!我们的主治医生也是这么说的,但是听您也这么说,我的心总算是完全放下了.我还有几个地方不明白的,1\就是您说的残存的解剖问题,是不是指吻合口的流畅?皓皓的肺高压降不下来,是和他之前高压太高(已经到了110)有关,还是和吻合口的大小有关呢?
2\皓皓的肺高压还有下降的可能吗?如果一辈子都维持在这样的轻度高压,会对他的生活造成什么影响吗?
3\三尖瓣的返流也一直都是这样,对他会有什么影响吗?问题有点多,非常感谢!
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-10-23
顶,希望陆医生能看见!
陆医生 会员
📅 2009-10-24
简要回答吧:
1,吻合口的通畅是TAPVC术后最要紧的;
2,但是这并不意味着因之前肺静脉异位引流引起的肺动脉高压会随着解剖问题的纠治而立刻下降;
3,但肺动脉高压起码不会再往坏的方向进展;
4,如果孩子的基本情况良好,我想不必过于担心残存的肺动脉压力问题,建议定期复查吧。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-10-28
谢谢陆医生,那您看我们下次多久后去复查呢?三尖瓣的返流一直都在1度-2度左右,需要吃什么药或控制吗?
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-10-29
顶,让陆医生能看见
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-11-02
谢谢陆医生,那您看我们下次多久后去复查呢?三尖瓣的返流一直都在1度-2度左右,需要吃什么药或控制吗?
陆医生 会员
📅 2009-11-03
建议半年后复查;
没必要服用药物。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-11-03
陆医生,宝宝情况还是比较严重的是吗?人家的宝宝都可以两年复查一次了,哎!不过还是非常谢谢您.
陆医生 会员
📅 2009-11-03
关键考虑的还是肺动脉压力的情况。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-11-07
本帖最后由 lalalaxx 于 2009-11-7 14:05 编辑

谢谢陆医生详细的解释.这段时间,我们全家的压力都很大,心情非常的不好.希望宝宝能苦尽甘来.现在小家伙状态很好,体力也不错,就不知道是不是因为年龄太小了,所以还看不出和其他 孩子的差别.还有一个问题就是[[face2@@ ,象皓皓这样的复杂先心,以后能达到怎么样的生活水平呢?比如能参加简单的体育运动吗?
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-11-07
补充:晚上宝宝睡觉的时候,我们测了一下。熟睡时呼吸的次数是一分钟24下左右。心率是一分钟66次左右。陆医生,您看皓皓这样的情况正常吗?我们觉得比以前好多了,去年刚出院的时候,一分钟呼吸的次数还有40多下。
陆医生 会员
📅 2009-11-08
我觉得孩子的情况还是挺好的啊,可能是你们过于担心了;
排除肺静脉回流的因素,TAPVC术后跟常人无异。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2009-11-09
非常感谢陆医生的耐心回答.等皓皓再大一点我们就带他到上海去复查.[[face3@@[[face3@@
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2011-09-30
陆医生,不好意思又要麻烦您了.我的宝宝又遇到了大麻烦,我们全家都要崩溃了.现在已经术后3年半了,但是恢复的不好,越严重了.现在把这次的彩超单子发给您,请帮忙看下.
测量结果{mm}:lved;29.7 lves;18.7 lvpw;5.0 lvs;5.0 la;22.1 ao;14.2 rv;19.2 pa;14.0 fs;37.0% ef;68.6% sv;23.4

检查所见:
二维.M型超声及彩色多普勒:
右室内径轻度增大,其中右房大小为:32*24.5MM,室间隔偏向左室,左室内壁基本正常,心室壁厚度正常,主动脉内径正常大小,肺动脉内径增宽,未见节段性室壁运动功能异常.三尖瓣成形术后改变,余各组瓣膜形态未见异常.心包腔正常.左心室整体收缩功能正常.房间隔见补片回声,连续性完整.室间隔连续性完整..大血管位置正常,主-肺动脉无沟通..
多普勒:
PW:探及三尖瓣及肺动脉瓣返流频谱
CW:三尖瓣最大返流压差44MMHG, 估测肺动脉收缩峰压54MMHG
彩色多普勒:
左右肺静脉及冠状静脉窦引流入左房,引流通畅.房水平未见分流.
三尖瓣返流二度+
组织多普勒显像(TDI):无明显异常改变




结论:
   先心  完全性肺静脉异位引流(心内型)引流纠治术+三尖瓣成型术后
       肺静脉及冠状静脉窦引流通畅
       房水平未见残余分流
       三尖瓣返流二度加 伴中度肺动脉高压
       

lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2011-09-30
陆医生,宝宝已经术后3年半了,平时除了饮食比较差,不爱吃饭,入睡慢以外,其他的状态、体力、精神都非常的好.也没有涨肚和腿肿。要不是这次结果出来,我们根本不敢相信宝宝的肺动脉高压已经这么严重了。我的问题是:1、宝宝的肺高压往不好的方向发展,是因为三尖瓣的关系,还是因为三尖瓣导致肺高压变严重。
2、宝宝现在的状况很严重吗?接下来我们该怎么办?需要服用什么药物?是不是要限制他的活动量?
3、三尖瓣这样发展下去,以后是不是要换瓣啊?
真的很害怕,不知道为什么宝贝还要经受多大的折磨,一家人都崩溃了,陆医生真的麻烦您了!
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2011-09-30
陆医生,宝宝肺高压这么的高,会不会有什么危险,还有希望能降下来吗?心里真的很焦急,从昨天结果出来到今天,我几乎都没睡熟.

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