本帖最后由 撒旦 于 2012-3-17 22:21 编辑
我家宝宝2010年3月份右侧格林加房隔扩大术后，于2012年2月22日行二期fontan+肺动脉扩大成形手术。出院小结中手术过程：左肺动脉9mm、右肺动脉10mm。取19mmGTX管道心房内连接IVC-RPA下缘，前壁牛心包片减张扩大，fen4mm。术顺，心内排气，开放主动脉阻断钳。心脏自动复跳，复跳后心率为结性心律，停体外循环，血压稳定，但氧低，TEE提示房隔为限制性交通，再次扩大房隔，但仍低氧，第三次阻断主动脉，缝合4mm fen，血氧稳定。
后于3月5日出院，在等待拆线过程中，3月6日中午突然肛温38.4度，睡了一会就退烧了。3月8日早晨听见喉咙里有一点痰的声音，又去医院挂了内科，开了希克劳和猴枣散，小家伙不太吃药，一直有点轻微咳嗽。3月12日拆线后，3月13日到家就到医院，医院确诊支气管肺炎。住院后，无意中给宝宝测了一下手指氧饱和度，只有61、62的样子，测脚趾为71。小家伙脸色还好，嘴唇比手术前红润多了，看不出特别缺氧的样子，医生也很奇怪。后来给他吸氧，氧饱和度马上就到了80多，到夜间基本稳定在90左右。但是一把氧下掉，氧饱和度就又回到69左右。拍片子显示右侧胸腔积液，包裹性，呈三角状。B超结果：右侧胸腔可见最深约6.3cm液性暗区，内可见细弱回声光点。距体表约0.9cm。这边医生说量不大，不用抽。
小家伙每天大概吸10个小时左右的低流量氧，3月15日和16日在不吸氧时氧饱和度基本都在80多（好高兴）。但抽取动脉血做血气分析只有35（当时小家伙哭的厉害，时间也较长）。昨夜至今未吸氧，昨夜又给他换衣服擦澡，可能着凉了，今天早晨起来咳嗽加重了，傍晚时测氧饱和度，又只有68左右。
为什么氧饱和度这么低？也不稳定？但他脸色却看不出特别缺氧的样子？可有什么办法？
另外前段时间小家伙利尿药不怎么吃，吃的很少，不知和这可有关系？
敬请陆医生看看！！
陆医生，您好！
我家宝宝已于3月11日手术，并于3月18日出院。
手术之前是祝医生找我们谈话的，说做BT 分流，但手术后是张海波主任和我们谈的，做的手术是R-Glenn手术+房隔扩大手术，和您之前的建议一样。现在宝宝青紫现象比以前好多了。
出院时开的药是地高辛、巴米尔、速尿、氯化钾和益气维血颗粒。要求地高辛早、晚7点各吃一次；速尿、氯化钾8点、14点和20点各吃一次；巴米尔14点一次，开的是两个月的量。
请问：我每次都是用温开水将片剂溶解后喂宝宝，这样对吗？我能否在早、晚7点将地高辛、速尿、氯化钾放在一起吃？另外速尿和巴米尔每次只吃几分之一，不好分，也不准确，能否分别用水将整片速尿和巴米尔溶解后，分次取用？如果可以的话，溶解好的药水怎么存放？能放多长时间？
这次姑息手术后，下次是不是就是做单心室修复了？如果是，怎么做？是Fontan手术吗？
另外，您说调阅宝宝病例看看，我将宝宝情况发到您信箱，谢谢！