陆医生报告拿到了请帮忙看看

baggio908 Babyheart联谊会

📅 2010-01-30 · 👁 8516 次浏览 · 💬 63 条回复

普通心脏彩超 LVDd 1.53 RVDd IVSd LVPWd 0.17 A0 LVDs 0.77 RVDs IVSs LVPWs 0.40频谱多普勒 AA00.7 DA0 1.1 LVOT RVOT MPA3.46 MV0.9 TV0.9 心脏彩色多普勒MR轻微 AI轻度 IR轻度 TR轻度 PI轻微
心房水平双向
分流心室水平双向
分流
大动脉水平左向右分流3.0m/s床边超声
，患儿胸骨旁透声差，镇静效果差，哭闹，切面显示欠佳心脏位置正常，心房正位。房室连接一致。主动脉及肺动脉均发自右心室，主动脉位于右前，肺动脉位于左后。主动脉瓣开放活动可，瓣环0。88左冠状动脉开口可见，右冠状动脉开口显示不清，肺动脉瓣及瓣下狭窄，瓣环0。59，总干内径0。95，流速3。46/S，压差47。9，左肺动脉内径0。48，右肺动脉内径0。51，各房室腔无明显增大，右室壁肥厚。左室壁活动可，二尖瓣少量索附注于室间顶部，三尖瓣累赘组织凸向肺动脉下及室间隔缺损内，房间隔缺损（II）中央部位0.336，缺损下缘组织薄双向分流，室间隔缺损0.93（膜周融合型向肺动脉下延伸）双响分流。左位主动脉弓，动脉导管未闭主动脉端0.35肺动脉端0.15左向右分流速3.0 提示：右室双出口（sdd）室间隔缺损
房间隔缺损（II）
动脉导管未闭
肺动脉狭窄
1医生叫我们1岁左右再来做手术，并半年检查一次，我怕在这半年会有什么意外？2：象宝宝这样的病，1岁真的能做手术吗？手术一次能做完吗？术后会和常人一样吗？远期效果如何（根据贵院以前做这样的手术给个解答）3：想这样的手术大概需要多少钱？宝宝能否打预防针？今天发现宝宝左脚踝轻微有点肿，下午一直睡精神没有前面好一样

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📅 2010-02-08

没有，我们这边没这个条件，但是我感觉和在贵院出来没两样。呼吸，心率这些都没有问题（因为我有个朋友在儿科）在这4天当中他每天都来给孩子听3。4次，我感觉是不是在温箱里呆久的缘故？如果有必要的话，我明天就带孩子到成都去复查一个，你看行吗？

陆医生会员

📅 2010-02-09

嗯，我想也只好这样了，总体来说我还是比较担心这个孩子；
你们看情况吧，毕竟如果到成都或者其他地方，对孩子来说也少不了一番折腾，最好能够密切观察吧。

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📅 2010-02-09

今天胃口开始不好了，早上玩过1个小时后又开始睡了，东西也没前几天吃的多了，我想有必要的话，还是到成都打不bc吧，心里一直担心的要死。看着孩子乖乖的样子，心里好难受哦。向宝宝这样根治手术后，远期的效果怎么样？

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📅 2010-02-09

象宝宝这样的病情，能不能早点动手术呢？一家人都担心死了，今天下午也不怎么吃东西了，大概吃了4次，每次就30ML，以前每次至少都要吃50ML的！

陆医生会员

📅 2010-02-09

前面在我们这里看谁的门诊？

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📅 2010-02-09

看的急诊，当时在成都检查出来是TGA，所以直接看的急诊。晚上孩子精神很好，东西还是不怎么样吃，他的肚子偶尔呱呱的响，会不会是肠胃的问题？出院小结上面写的是李医生（后面的字有些潦草不认识），瘦瘦高高的那位。

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📅 2010-02-09

还有，我看孩子有左动脉弓？这个什么意思，复杂吗？

陆医生会员

📅 2010-02-09

还有出院小结？你们住院了么？心脏内科还是心脏外科？希望能尽量描述的清楚些。

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📅 2010-02-09

有，马上给您发过来

baggio908 Babyheart联谊会

📅 2010-02-09

陆医生你好，帮我看看。我与2010-01-22号从贵院出来。帮我看宝宝的出院小结和特殊检查会诊。
入院情况：1出生后青紫，发现心脏杂音5天
2；检查；神清，精神佳，双肺呼吸音清，未及干罗音。心律齐，心率132次/分，L2-4iii/vism。肝肋下未及。四肢暖，皮肤轻度黄染，口唇和甲床轻度发绀。
3：辅查：外院心脏超生：TGA/VSD/PDA/PFO
诊疗经过；1；主要化验结果：肾功能3项+肝功能（2010-01-21）：TP：49.9g/l。UNCONJ。BILI：266umol/l，AST：64u/l。ALKP：145u/l，UREA：1.8mmol/l。ALB：30.2g/l，CONJ。BILI：0.0umol/l，ALT：19u/l，GGT：112u/l，CREA：59umol/l，TBIL：235.0umol/l，URIC ACID：164.0umol/l，TBIL-Bc：235。Globulin：19.7g/l。A/G：1.5-；PT+APTT（2010-01-20）：PT：15.3秒。INR：1.23。APTT：43.5秒；血常规（5分类）（2010-01-20）：WBC：9.2*10.9/l。RBC：5.53*10‘12l。HGB：198.0g/l，HCT：58.3%。MCV：105.4fl。MCHC：340g/l。PLT：272*10’9/l。GR#：3.8*10‘9/l。EOS#0.330*10’9/l，BASO#0.16*10‘9/l，RDW：19.9%，MPV：10.3fl
特殊检查及会诊： 20100120：心脏彩超：右室双出口室间隔缺损肺动脉瓣狭窄
3病程与治疗结果：出院情况：神清，精神佳，双肺呼吸音清，未及干罗音。心律齐，心率156次/分，L2-4iii/vism。肝肋下未及。四肢暖，皮肤轻度黄染，口唇和甲床轻度发绀。 Spo2 65%R45次
病区：胸外监护病区

陆医生会员

📅 2010-02-10

抱歉，我还是没有搞清楚，请你针对性的回答我下面的问题：
1，如果不是术后的病人，一般是不大可能住到胸外监护病区的，请确认到底住院是哪个科室或哪个病区？
2，建议你们1岁左右手术的是内科医生还是外科医生？
3，你们是否看过心脏外科的专家门诊？

baggio908 Babyheart联谊会

📅 2010-02-10

情况是这样的。首先，我们在成都这边BC结果是大动脉转位，医生要求我们马上到贵院进行手术，当时医生就给我们联系到贵院的CICU44床，所以我们一来就住在了那里。（心脏中心3楼）
2确定是外科，当时联系的是张海波，但是出院那天不是张海波给我们解答的。
3没有看过专家门诊。
请问陆医生，你觉得宝宝这样的病能拖到一岁手术吗？我们这边人民医院有个医生在你们那边进修，如果有必要，我叫他帮我把BC单给徐教授看看？

陆医生会员

📅 2010-02-10

嗯，我了解了，个人的看法现在是现在的情况并不能进行其他的姑息手术治疗，如果行translocation手术确实要等到孩子稍大些。这是一个很矛盾的现状，我想不妨听听徐主任的意见。

baggio908 Babyheart联谊会

📅 2010-02-11

谢谢陆医生了，再麻烦一下医生，象宝宝这样的病情能一次根治吗？远期效果怎么样？病情是不是很严重？

陆医生会员

📅 2010-02-12

有一次根治的可能，但是手术风险还是很高的，病情总体来说很重。

baggio908 Babyheart联谊会

📅 2010-02-12

我想等3个月后到贵院再检查一次，你看可以吗？过完节后我就叫我朋友把BC单子给徐主任看看，看他什么意见。一直以后都在麻烦你，真的不好意思，在这里祝你新年快乐！对了，孩子一次根治的可能性你觉得有多大？还有就是根据你的经验结合贵院以前做这样手术的经验，孩子的远期效果怎么样？非常感谢你的耐心指导！

陆医生会员

📅 2010-02-12

可能性的问题很难回答，还是要具体情况具体分析吧；
可以3个月后复查。

baggio908 Babyheart联谊会

📅 2010-02-12

谢谢陆医生，我对这个病情现在有一些的了解，是不是肺动脉下的缺损是很复杂的，风险也高很多？徐主任的号需不需要预约呢？

陆医生会员

📅 2010-02-13

因为如果考虑将来进行大动脉换位手术的话，那么肺动脉瓣就要承担起主动脉瓣的功能，现在存在肺动脉瓣狭窄，这显然是不行的，因此可能需要translocation手术，这个手术需要把主动脉瓣和肺动脉连根拔起，创伤很大；
徐主任的门诊最好预约一下。

baggio908 Babyheart联谊会

📅 2010-02-13

谢谢陆医生的解答。祝新年快乐！！！！

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