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请教陆医生

图图米兰 论坛常客
📅 2010-05-31 · 👁 12223 次浏览 · 💬 37 条回复
本帖最后由 图图米兰 于 2012-5-7 20:38 编辑

陆医生,您好,之前曾经向您咨询过小孩先心的问题,之前我是爱心会员,现在红心不够了,不知道怎么购买,所以在这里发贴了这是我以前的帖子:http://www.ibabyheart.com/thread-14310-1-1.html
按照您当时的建议,我们过了三个多月又去复查了,结果是这样的:

超生描述:主动脉及肺动脉未见明显增宽。左室内径稍增大(内径为32.2MM,6个月的时候为31.9MM),其余各房室腔未见明显扩大。室间隔与左室各壁未见增厚。房间隔连续,室间隔膜周部可见回声失落约5.7*5.3MM(上次是6.5MM左右),CDFI:该处探及收缩期左向右穿隔血流信号;PWD:该处分流血流速度为342CM/S,压差=47MMHG。肺动脉瓣稍增厚,回声稍强,开放稍受限;其余各瓣膜回声、开放未见异常。
CDFI:二尖瓣返流+三尖瓣返流+,房间隔水平未见明显分流 PWD:肺动脉瓣口血流速度239CM/S,压差23MMHG
室壁运动分析:未见节段性运动异常
TDI:EA>AA,SA=9.0CM/S
超声提示:1、室间隔缺损(膜周部)
2、肺动脉瓣开放稍受限
目前小孩1周1,身高体重正常,平时没什么症状,感冒也较少。从这几次检查结果上看,房缺愈合了,室缺没有什么变化,肺动脉瓣狭窄的压差小了。咨询过我们这里省立医院和协和医院,医生认为我们还可以再等等,这要是认为小孩平时没有什么症状,体质也还好,左室虽有增大但是增大的速度不算快,肺动脉瓣本身发育基本正常,压差的存在与室缺有关,所以我们这里的医生建议我们半年后再检查,平时注意观察小孩身体状况的变化。对此,我们很想听听陆医生的建议,您认同我们这里医生的观点么?再次感谢您,好人一生平安!

全部回复 (37)

图图米兰 论坛常客
📅 2012-06-09
陆医生您好 我的孩子目前3岁 已于前天手术 术前检查说是左心室明显增大 前后径50左右二尖瓣返流少量 瓣膜形态正常 室缺7-8毫米 手术中医生探查了二尖瓣 发现瓣环略有变大 19-20mm 瓣叶没有问题 做了瓣环的整形 手术后大夫说很成功效果满意没什么返流了 我想问问 像这样的情况今后二尖瓣再修复的可能性大吗 会不会又返流加重或者会不会以后万一心脏大小正常了这个瓣又狭窄什么的呢 好担心 真希望孩子以后别再受这个罪了 我们这个二尖瓣返流是室缺继发的吗 主刀的医生告诉我们就好比门没有问题 门框有一点宽 陆医生 能不能帮我们分析一下像我们孩子这样的今后再修复的可能性大吗 真的很担心
图图米兰 论坛常客
📅 2012-06-13
陆医生在么
陆医生 会员
📅 2012-06-13
二尖瓣瓣环整形我们通常都是对瓣环进行部分的环缩,以后的发育情况还要看随访结果,个人认为不大会出现狭窄的情况。
图图米兰 论坛常客
📅 2012-06-13
本帖最后由 图图米兰 于 2012-6-13 22:36 编辑

那像我孩子这样的情况是继发的还是原发的瓣膜问题呢?我们很害怕 好像好多瓣膜病是要换瓣或多次手术 陆医生 您的经验较丰富 像我们孩子这种情况的以后出现大的返流的多么 需要再次手术的多么 对不起 我们的问题一定让您为难了 先谢谢您了
陆医生 会员
📅 2012-06-14
我认为这还是继发性的吧。
图图米兰 论坛常客
📅 2012-07-05
本帖最后由 图图米兰 于 2012-7-5 12:32 编辑

陆医生,谢谢您一直以来对我们的帮助。我们孩子宝宝已经术后28天了,今天带她到本地的福建协和医院找主任复查,听诊后说心脏没有杂音了,但是有早搏,协和的主任说不需要做彩超,只让我们做了心电图。心电图的结论是:频发房性早搏(二联律);完全右束支传导阻滞。当地医生建议我们观察,同时地高辛可以停药,利尿药也可以逐步减少,(之前的用药是地高辛每天两次,一次1ML,速尿每次半片,一天三次,安体舒通一次半片,一天三次,枸橼酸钾每次三分之一袋,一天三次)。关于早搏,医生说可能与手术有关,建议随访。我们不太放心,还是想听听您的意见。另外,这个房早,术前是没有的,术后第二天的心电图上也没有,我们回家以后经常听也没有发现早搏,大约是术后20多天时我用听诊器听心跳发现有早搏,这是什么原因呢?能自行恢复吗?孩子目前没有任何症状,活动什么的都很正常,这个需要治疗么
陆医生 会员
📅 2012-07-06
房早术后似乎不大常见,建议继续定期随访吧;如果不放心,可到心内科看看。
图图米兰 论坛常客
📅 2012-07-09
谢谢陆医生。唉,以为手术后可以轻松过一阵子,总是这样那样的问题措手不及
图图米兰 论坛常客
📅 2012-12-11
陆医生您好,我们孩子宝宝已经术后半年了,当时做的是室间隔缺损修补和二尖瓣成形,(术前是室缺7-8mm,左心比较大,二尖瓣瓣环有点大)今天带她到本地的医院做了彩超,麻烦您帮我们看看。很担心,孩子术前左心增大,大小为50,出院时是35 术后两个月是34.6,现在术后半年是37.8,为什么左心又大了啊?这次彩超时医生说二尖瓣没什么返流了,但报告中有提到是1度返流。现在这样还需要继续吃药吗?左心大会不会以后引起返流增加呀?心脏大小会恢复正常吗?我们过多久再复查比较合适?孩子现在3岁8个月,身高110cm,体重35斤,出院至今身体状况挺好,感谢您百忙中为我们提供帮助
陆医生 会员
📅 2012-12-13
我认为只是有轻度的二尖瓣反流,不必过于紧张;
房室大小只是参考指标的一部分,目前看起来心功能是好的。
图图米兰 论坛常客
📅 2012-12-13
感谢陆医生,那向我们孩子这样的以后心脏会恢复正常大小吗?利尿药还要再吃吗?我们再过多久复查比较好呢?
陆医生 会员
📅 2012-12-13
我认为保持定期复查吧,最好半年到一年一次,利尿剂不需要长期服用。
图图米兰 论坛常客
📅 2012-12-13
非常感谢您
图图米兰 论坛常客
📅 2013-06-09
陆医生您好,我们孩子宝宝已经术后1年了,当时做的是室间隔缺损修补和二尖瓣成形,(术前是左心比较大有51,二尖瓣瓣环有点大,手术缩小了瓣环)今天带她到本地的医院做了彩超,麻烦您帮我们看看。
关于二尖瓣的描述,上一次的报告上只说“二尖瓣成型术后”,这次说“二尖瓣可见修补痕迹,启闭尚可”,这两种说法有什么区别?有什么问题么?做彩超的主任没说有什么问题。孩子目前4岁1个月,身高110cm,体重38斤。恳请陆医生帮忙看看,非常感谢您!
陆医生 会员
📅 2013-06-10
看起来结果不错,不必过于担心。
图图米兰 论坛常客
📅 2013-06-10
本帖最后由 图图米兰 于 2013-6-10 15:24 编辑

感谢陆医生!关于左心的大小,术前是51,术后是35 术后三个月是34.56 术后半年是37.8而术后一年是38.7 感觉心脏在长大啊 请问这是否和孩子长高有关?这一年身高长高了不少。我们这的彩超主任说她的心脏和7岁孩子差不多,左心的恢复要很长时间。是这样吗?我们担心心脏大会不会又引起返流啊?我们平时要不要控制活动量,控制喝水?大概多久复查一次呢? 对不起,问题很多,为了孩子操碎了心,再次感谢您无私的帮助!
陆医生 会员
📅 2013-06-10
孩子的心脏大小肯定是随着生长发育而改变的,我认为关注的焦点应该在心功能及瓣膜结构上,而不单纯是心室大小;
没必要控制饮食和活动,建议半年到1年复查一次。
图图米兰 论坛常客
📅 2013-06-10
非常感谢您

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