国家儿童医学中心(上海) | 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 | 心脏中心 官方知识平台

小女动脉导管未闭急需手术吗?!

zblnlt 爱心会员
📅 2007-04-13 · 👁 64578 次浏览 · 💬 38 条回复
我女儿现在25天,生长发育一切都很正常,体重4公斤(出生体重3.1公斤),身高56 厘米(出生身高48厘米),但心脏有杂音,这是19天进行彩超后结果如下:

主动脉 瓣结构正常,根部内径9.7 mm,肺动脉 瓣结构正常,内径12.2 mm,
左心房前后径10.7 mm,右心房不大 房间隔中断
左心房 舒张末期前后径22.5 mm 收缩末期前后径15.1 mm 后壁厚度3.8 mm
右心室 前后径5.0 mm  前壁厚度2.0 mm  右室流出道11.0 mm
室间隔 厚度3.0 mm  与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常, 三尖瓣结构正常  左室功能舒张末容量17.1 ml
收缩末容量6.1ml  每搏量 11.0ml  射血分数64% 缩短分数33%

B型及彩色多普勒检查所见:
1、各房室腔大小正常。
2、室壁不厚,运动规律。
3、房间隔卵圆空处可及一6.0 mm回声缺失,CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整,CDFI未探及分流信号。
4、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号,Vp2.73m/s Pg 29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号,Vp3.25 m/s  Pg 43mmHg
5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常,主肺动脉内径不增宽,降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声,内径约6.6mm 长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号,沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得:S:Vp 2.89m/s,PG 33 mmHg。D:Vp 1.93m/s,PG 14 mmHg。
6、流速测值:主动脉:Vp 123cm/s,二尖瓣:Vp 91cm/s ,三尖瓣:Vp  c66cm/s

超声诊断:
动脉导管未闭,
卵圆孔未闭,
二尖瓣关闭不全伴轻度返流,
三尖瓣关闭不全伴轻度返流,
左心收缩功能正常
1、根据这个彩超报告,小女的病情如何,会发生器质性病变吗?
2、何时进行手术比较好?
3、现在到手术前的这段时间,她需要吃药或进行其他什么保守治疗吗? 

全部回复 (38)

zblnlt 爱心会员
📅 2007-05-25

那么她可以接种HIB疫苗吗,会不会引起不良反应?是在六个月内接种比较好还是六个月到一岁接种比较好?

国内用的HIB疫苗什么品牌比较可靠?

陆医生 会员
📅 2007-05-26
可以接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗,但是我对具体情况不是很清楚。
zblnlt 爱心会员
📅 2007-05-30

还想再问您两个问题

1.如果我想带孩子去贵院手术可以做飞机去吗,孩子的动脉导管未必加房缺能做飞机吗?

2.孩子能一次把动脉导管未必和卵圆孔未闭都做了吗,还是必须分两次做,两种手术风险哪个更小?

谢谢您了

陆医生 会员
📅 2007-05-31

可以坐飞机;

手术一次解决两个问题。

zblnlt 爱心会员
📅 2007-06-13

再麻烦您一下,问几个问题:

1.孩子有卵圆孔未必和动脉导管未必,是一起做了好呢,还是两次做好呢,哪中方案更安全,对孩子更好?

wincatcher 会员
📅 2007-06-13
24楼不已经回答了吗。一次做掉。
zblnlt 爱心会员
📅 2007-06-14

我们主要想了解一下,一次手术解决相对于先做动脉导管未必过两年再做卵圆孔孩子要多承受那些风险?

还有如果一次解决的手术和只做动脉导管未必的手术是不是都是侧面开胸?

麻烦您了

wincatcher 会员
📅 2007-06-14

一次解决风险较两次小。能只受一次手术打击为什么要分两次呢?

手术需要胸骨正中切口入路。

zblnlt 爱心会员
📅 2007-07-26

这是我女儿19天进行彩超后结果如下,当时体重4公斤(出生体重3.1公斤),身高56厘米(出生身高48厘米):

主动脉瓣结构正常,根部内径9.7mm,肺动脉瓣结构正常,内径12.2mm,
左心房前后径10.7mm,右心房不大,房间隔中断
左心房舒张末期前后径22.5mm,收缩末期前后径15.1mm,后壁厚度3.8mm
右心室前后径5.0mm,前壁厚度2.0mm,右室流出道11.0mm
室间隔厚度3.0mm,与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室功能舒张末容量17.1ml
收缩末容量6.1ml每搏量11.0ml,射血分数64%,缩短分数33%

B型及彩色多普勒检查所见:
1
、各房室腔大小正常。
2
、室壁不厚,运动规律。
3
、房间隔卵圆空处可及一6.0mm回声缺失,CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整,CDFI未探及分流信号。
4
、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号,Vp2.73m/s Pg29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号,Vp3.25m/s Pg43mmHg
5
、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常,主肺动脉内径不增宽,降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声,内径约6.6mm长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号,沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得:S:Vp2.89m/s,PG33mmHg。D:Vp1.93m/s,PG14mmHg。
6
、流速测值:主动脉:Vp123cm/s,二尖瓣:Vp91cm/s,三尖瓣:Vp66cm/s

超声诊断:
动脉导管未闭,
卵圆孔未闭,
二尖瓣关闭不全伴轻度返流,
三尖瓣关闭不全伴轻度返流,
左心收缩功能正常

以下是今天小妞的彩超结果,现在小妞四个半月,体重7.5公斤,身高64.5厘米,会翻身:

主动脉瓣结构正常,根部内径13.3mm,肺动脉瓣结构正常,内径13.5mm,
左心房前后径13.2mm,右心房不大,房间隔中断
左心房舒张末期前后径30.5mm,收缩末期前后径21mm,后壁厚度3.8mm
右心室前后径7.0mm,前壁厚度2.0mm,右室流出道16.1mm
室间隔厚度4.4mm,与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室功能舒张末容量36.5ml
收缩末容量14.4ml每搏量22.1ml,射血分数60.5%,缩短分数31.3%

B型及彩色多普勒检查所见:
1
、左室增大,余房室腔大小正常。左室腔内探及一索条样强回声。
2
、室壁不厚,运动规律。
3
、房间隔卵圆空处可及一3.5mm回声缺失,CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整,CDFI未探及分流信号。
4
、各瓣膜形态结构及运动未见异常。

5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常,主肺动脉内径不增宽,降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声,内径约8.0mm长约4.5mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号,沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得:S:Vp4.69m/s,PG 88mmHg。D:Vp2.20m/s,PG19mmHg。
6
、流速测值:主动脉:Vp149cm/s,二尖瓣:Vp130cm/s,三尖瓣:Vp64cm/s

超声诊断:
动脉导管未闭,
卵圆孔未闭,
左室腱索发育异常
左室收缩功能正常

孩子在19天到50天三次肺炎,之后到现在一切正常,您看看,我们的病情有什么变化?

陆医生 会员
📅 2007-07-27
我想PDA关闭的可能性已经不大了,如果手术,可以侧胸入路,单纯结扎PDA,卵圆孔未闭不需处理。
zblnlt 爱心会员
📅 2007-08-02

陆大夫,既然没有自愈希望,我们想年底给孩子动手术,这样的话可能最近就得去看门诊了,可是孩子太小我们向大人带齐资料过去看门诊,您能告诉我要带哪些检查结果去吗?谢谢您了

zblnlt 爱心会员
📅 2007-08-02

我们在山西省儿童医院做检查,将结果带过去,可以吗?

陆医生 会员
📅 2007-08-02
可以的。
zblnlt 爱心会员
📅 2007-08-25
陆医生,我们如果的情况可以考虑介入吗?如果介入那得等到什么时候能做?我们这里的医生说我们孩子的动脉导管属于短粗型,说结扎手术可能复通,而且手术风险很大,建议我们作介入说更安全一些,对于这个说法您怎么看.谢谢了
陆医生 会员
📅 2007-08-25
:14:
我不同意你们那里医生的说法;
但可以在我中心看心脏内科门诊,看能否介入治疗。
zblnlt 爱心会员
📅 2007-09-07
又得麻烦您了,由于孩子复查后发现左心室左心房增大,医生开了开博通和螺内酯,请问我们需要吃吗,吃后会让孩子变大的心房和心室正常吗?
陆医生 会员
📅 2007-09-07
个人认为服药的意义不大。
zblnlt 爱心会员
📅 2007-09-14
因为我们在北方所以前一段时间带宝宝的资料去了北京一家权威心脏医院,那里的大夫说孩子情况很紧急,如果肺动脉高压就会失去手术机会等等,我想问问您就从我家姑娘两次的BC结果中能看出有肺动脉高压吗,属于什么程度?
孩子的胸片看起来心脏有些偏大,这很严重吗?
孩子还能再等一段时间吗,我想至少等她八个月再给她手术或者介入,我看到动脉导管未必介入的基本要求是三个月,所以想再等等到八个月给她介入.
又麻烦您了,不好意思.
leonidas 会员
📅 2007-09-15
肺动脉高压是存在的,跟这么大的分流有关系,个人认为在中度
心脏大也是因为分流量大,心脏负担大引起的。
动脉导管很粗的,建议尽早手术治疗,介入的话可以咨询一下心内科医生。

✏️ 写回复

登录后即可回复

👤 用户信息

加载中…