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手术前的极度矛盾和担心,请陆医生帮助。

信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-04 · 👁 20008 次浏览 · 💬 95 条回复
08年1月25日彩超报告,检查所见:左心室舒末内径29mm左心室缩末内径17mm室间隔舒末径5mm室间隔缩末径6mm左心室后壁舒末径5mm左心室后壁缩末径6mm主动脉窦部内径12mm升主动脉内径10mm左室长轴左房内径19mm四腔心左房内径30*23mm右心房内径24*18mm右心室内径9mm肺动脉内径20mm主动脉瓣口流速0.8m/s三尖瓣口流速0.6m/s二尖瓣E峰流速1.3m/s肺动脉瓣口流速0.6m/s二尖瓣A峰流速0.9m/s左心功能测定:EF:64%
FS:32%
TVI:E/E'=8 LVEDV=32ml
LVESV=8ml
SV=24ml 室壁运动记分指数=节段运动记分之和/检查节段数=1
左心房稍大,余心脏各房室腔大小正常。各室壁厚度及运动幅度正常,向心运动协调,左室心肌整体泵功能指标正常。各瓣膜结构及功能正常。主动脉及肺动脉内径正常。
室间隔膜周部可见6-7mm回声脱失区,其断端明确,房间隔卵圆孔部连续性不佳。 CDFI:收缩期室水平可见左向右分流过隔血流信号,流速2.0m/s,PG:16mmHg。房水平可见左向右分流少许过隔血流信号,流速1.5m/s,PG:9mmHg。
检查提示:先天性心脏病
室间隔缺损(膜周部)
室水平左向右分流
卵圆孔未闭。
08年4月1日 ICU 床旁心脏彩超+左心功能测定主动脉 瓣环内径 8mm
肺动脉瓣 峰值流速195cm/s

窦部内径13mm
压差15.2mmHg

升主动脉
主动脉瓣 峰值流速112 cm/s
左心房 前后径25mm

压差5.0 mmHg
左心室 室间隔厚度4mm
二尖瓣
E峰
140 cm/s
舒张期内径30mm
A峰
117 cm/s
后壁厚度
4mm
E/A
>1
左心室 前后径
9mm
三尖瓣 E峰
右心房 上下径
20mm
左右径
16mm
肺动脉 主干内径 12mm
左心功能 EF72
%
右肺动脉7.5mm左肺动脉7.5mm检查所见:1、左心增大,右心内径未见明显增大。2、室间隔膜周部连续性中断约7mm,CDFI:室水平可见左向右分流信号381cm/s,压差57.9mmHg。估侧收缩期肺动脉压约29.1mmHg。3、各瓣膜形态结构未见明显异常。二尖瓣开放良好,闭合欠佳,余各瓣膜启闭良好。CDFI:收缩期二尖瓣口左房侧可见面积为2.5c㎡的返流信号,收缩期主肺动脉血流呈花色,流速增快,余各瓣口未探及异常血流信号。4、主、肺动脉内径正常。5、主动脉弓、降部发育正常,降主动脉内径9mm,DOP:降主动脉血流速度83 cm/s,压差2.7mmHg。诊断意见:先天性心脏病
室间隔缺损(膜周部)室水平左向右分流
二尖瓣少至中量返流
。

陆医生您好!从孩子确诊先心病那天起,我便一直关注着论坛。最先从本地医院听到的建议是,半年后复查,孩子可以正常生长。然而,孩子百天刚过,却因肺炎住院,出现心衰,呼吸衰竭,严重到不得不进入ICU。极度的恐慌驱使我在孩子未出院时,便来到了贵院,并有幸见到了徐主任。约定入院的日子一天天临近,可我却处在极度的矛盾和担心的状态中。孩子出院后到现在,精神状态很好,但吃的不好(人工喂养),体重很轻,消化一直不好(平均每天便6-7次)。现在让我矛盾的是,孩子刚出院不久,身体还很弱,抵抗力也很低,在这种体重下,对术后恢复是不是不利?恢复期是不是要长?另外,很长一段时间直到现在,孩子除了睡觉以外,呼吸声象吹口哨,玩的兴奋时尤其明显,个人认为有点像喉喘鸣,如果真是的话,是不是不能做手术?像我家孩子这样的病情可以继续观察吗?(徐主任看胸片时说,心脏挺大了。)如果不马上手术,孩子的心脏还会继续变大吗?肺动脉高压可以控制吗?手术前,像消化不好这类病是不是都应当纠正了才可以手术?孩子这种状况是否可以介入治疗?我心里知道有些问题是很幼稚的,但还是希望您能及时详细的回复,您的回答将是我抉择的动力。真想和您面谈。

全部回复 (95)

ranran610 Babyheart联谊会
📅 2009-02-26 信心你好
信心你好,首先祝你孩子能早日手术。我们和你的孩子比较像,我们是07年9月12日出生,一直就是比较瘦,其他正常,我儿子在一岁的时候连着的了两次肺炎住院四十天也没有好彻底,到上海又住了10天的内科,当时手术的时候14个月,体重只有不到8公斤,现在我们术后3个月整,体重已经长了一公斤多了。目前恢复的不错,三月份要去上海复查。
我们现在后悔的就是,当初我们有机会08年8月手术,但由于种种原因我们定在九月份去上海,就在孩子一岁生日的那天得了肺炎,一直拖到11月份才做的手术。肺炎前后住院50多天,让孩子多受了那么多的痛苦。
说到体重轻,那是因人而异,我们当初也觉得很瘦,不过在儿中心的病房里看到很多也很瘦。所以不用太担心,手术后一切都会好的!
rennet 论坛常客
📅 2009-02-26
信心,你好,你家宝宝的情况跟偶家宝有点类似,但是我们在8个月的时候已经手术了,我们7个月肺炎住院查出先心,8个月就手术了,肺炎时候我们喉咙也有类似的喘鸣声,宝宝呼吸慢点会好点,我刚开始也怀疑有吼喘鸣,但是手术前我们做了CT,医生说是因为心脏增大导致有点气道狭窄,但是不影响手术,医生说心脏问题好了后,气道问题会随着发育慢慢变好的,后来手术后这种情况有过2、3次,以后就好了。你拍的照片,我们手术前也有过,是不是三凹?你们有点头呼吸吗?你们宝宝的发育问题我想问题关键还是室缺吧,我们手术前也只有14斤,手术后一个月就长了2斤,现在身高体重已经完全达标了。但是我们由于属于大型室缺(缺损15MM),医生说我们手术有点晚了,导致我们发育还是比正常孩子要慢,我们18个月才会走才长牙,到现在还不会说话,但是我相信宝宝会慢慢感上来的。记住,心好,啥都好~~赶紧治疗吧~~
rennet 论坛常客
📅 2009-02-26
信心,你好,你家宝宝的情况跟偶家宝有点类似,但是我们在8个月的时候已经手术了,我们7个月肺炎住院查出先心,8个月就手术了,肺炎时候我们喉咙也有类似的喘鸣声,宝宝呼吸慢点会好点,我刚开始也怀疑有吼喘鸣,但是手术前我们做了CT,医生说是因为心脏增大导致有点气道狭窄,但是不影响手术,医生说心脏问题好了后,气道问题会随着发育慢慢变好的,后来手术后这种情况有过2、3次,以后就好了。你拍的照片,我们手术前也有过,是不是三凹?你们有点头呼吸吗?你们宝宝的发育问题我想问题关键还是室缺吧,我们手术前也只有14斤,手术后一个月就长了2斤,现在身高体重已经完全达标了。但是我们由于属于大型室缺(缺损15MM),医生说我们手术有点晚了,导致我们发育还是比正常孩子要慢,我们18个月才会走才长牙,到现在还不会说话,但是我相信宝宝会慢慢感上来的。记住,心好,啥都好~~赶紧治疗吧~~
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-02-26
陆医生,麻烦您给看看39楼的图片,看看属于什么问题?
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-02-28
陆医生,您好!麻烦您看看39楼的照片。
陆医生 会员
📅 2009-03-01
看起来有些肋弓外翻,小孩呼吸急促么?
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-01
陆医生,您好!孩子被发现先心病是源于呼吸有时出现“叹气”现象。活动频繁或剧烈时呼吸有急促现象,平时还好。陆医生希望您能再明确一下肋弓外翻的详细情况。 46# 陆医生
陆医生 会员
📅 2009-03-01
胸部CT做过么?
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-01
还没有做过,是不是需要马上做一次? 48# 陆医生
陆医生 会员
📅 2009-03-02
我觉得还是应该做一个看看。
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-02
陆医生,还得麻烦您介绍一下肋弓外翻的成因及治疗方法,谢谢! 50# 陆医生
hply 会员
📅 2009-03-02
不知道我说的对不对。肋外翻是指前胸的下面的几根肋骨向外翻出,也是佝偻病的骨骼改变,但也可能是穿衣不当所致。如果给婴儿穿束带的裤子,且将裤带紧紧地束在胸廓的下部,时间长了就会在胸廓下部形成一条“沟”,“沟”下部的肋骨向外翻出。肋外翻在孩子幼时比较明显,随着年龄的增长,胸廓变为扁平形,一般到学龄期时肋外翻的现象就不太明显了。当然,如果是佝偻病的表现,则要治疗佝偻病。
陆医生 会员
📅 2009-03-03
我想可能还是呼吸幅度较大引起的,当然,其他小孩可能会因为缺钙而发生这种情况。
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-04
非常感谢陆医生和hply的回复,我似乎明白了。 53# 陆医生
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-05
本帖最后由 信心 于 2009-3-5 17:23 编辑

陆医生,您好。今天给孩子做了胸部CT(大气管CT扫描(平扫))
CT所见:主气管通畅,未见狭窄及异物;双肺血管纹理增多、增粗,双肺密度增高,呈毛玻璃样变;主肺动脉及左右肺动脉增粗,分支肺动脉扭曲,心室增大,双侧左右分支气管受肺门血管压迫略显狭窄。
诊断印象:考虑先心病——室间隔缺损,干下型可能性大,合并肺动脉高压,及双肺肺内水肿。建议结合心脏彩超定性。

陆医生,对于本次检查的结果,我有几点疑惑:1、胸部CT所见的肺动脉高压及双肺肺内水肿是否意味着先心病病情严重了?2、肺动脉高压的具体情况从片子中是否可以看出达到什么程度?3、这种情况是立即准备手术还是继续观察?盼回复。 54# 信心
陆医生 会员
📅 2009-03-06
我觉得既然排除了气道问题,还是应该及早手术治疗。
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-07
陆医生您好,我找心胸外科的医生看了一下胸部CT的片子,医生说怀疑有心包积液,麻烦您从心包积液的角度说一下对手术的影响,如果存在心包积液的话,对现在手术是否有影响?是否应当先治疗心包积液?如果不影响,我们想尽快手术。 56# 陆医生
陆医生 会员
📅 2009-03-08
要看心包积液的量了,如果比较多,说明心功能还是比较差的。
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-08
陆医生您好,我打算近期带孩子去贵院,由于路途遥远,想在出发前做好充分的准备,因此想知道如果心包积液量较多(心功能较差)的话,会否成为手术的障碍,从而不能马上手术? 58# 陆医生
陆医生 会员
📅 2009-03-08
心包积液的厚度为多少?

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