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盼复!主动脉瓣膜病!万分焦虑的母亲

stone-z 新手上路
📅 2009-08-07 · 👁 9337 次浏览 · 💬 54 条回复
2009年8月,在北京阜外心血管医院复查,结果如下:
M型及二维
多普勒超声
项目
时相
流速(m/s)
压差(mmHg)
主 动 脉 瓣结构 异常 瓣开放幅度 15mm 瓣环内径16mm 窦部前后径 18mm 升主动脉径 16mm 弓降部 正常 二 尖 瓣 收缩期 舒张期 1.2 5.8 左 房 前后径25mm 左房/主动脉 1.6 房间隔延续 正常 三 尖 瓣 收缩期 少量 2.6 27.0 舒张期 0.9 3.2 左 心 室 室间隔厚度 5mm 运动与后壁 反向 室间隔延续 正常 舒张末期前后径 41mm EF60% 后壁厚度 5mm 心包 正常 主 动 脉 瓣 收缩期 1.6 10.2 舒张期 中量 5.8 134.6 右心房径 正常 右心室前后径 12mm 肺动脉瓣 收缩期 1.0 4.0 舒张期 肺动脉瓣结构 正常 主肺动脉径 13mm 右肺动脉径 房水平 二尖瓣结构 正常 三尖瓣结构 正常 室水平 超声所见: 左室内径轻度增大,房、室间隔未见明显回升脱失。主动脉左瓣发育偏小,三瓣叶大小相对不对称,致关闭欠佳,开放尚可。余瓣膜形态、结构、启闭正常。降主动脉宽约13mm,腹动脉宽10mm。 多普勒检查:主动脉瓣前向血流速度增快,平均跨瓣压差6mmHg。 主动脉瓣中量左右返流,三尖瓣少量返流 超声印象: 主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣中量左右返流 孩子其他情况: 1、平常爱生病,曾经怀疑粒细胞方面的免疫缺陷病,但未确诊 2、2009年1月,初次发现先心病,在北京儿童医院做彩超检查,结果如下: 检查结果:各房室内径正常。室间隔及左室后壁未见明显增厚,运幅正常。房室间隔回声延续完整。主肺动脉内径正常。主动脉瓣为三叶瓣,瓣缘回声增粗后,开放受限,关闭欠佳。余正常。结论:主动脉瓣狭窄(轻度)主动脉瓣返流(中量) 请大夫百忙中回答下列问题: A 为什么两次检查,时隔近8个月,差异较大? B 是否需要再次做B超检查,或者其他可靠的检查? C 孩子目前是否需要做手术?预后效果怎样?

全部回复 (53)

陆医生 会员
📅 2009-10-01
1,造成心内膜炎的原因很多,比如牙龈感染、感冒等都有可能造成心内膜炎;
2,从整个病程来看,心内膜炎给孩子还是造成了很大的影响,所谓的“自愈”也是付出了很多代价的,这跟免疫力是否好没关系;
3,4mm的穿孔我想修复起来并不容易,这要在手术台上具体情况具体分析了。
stone-z 新手上路
📅 2009-10-01
陆医生,我听人说,得心内膜炎的人,通常心脏瓣膜存在某些先天性的畸形(或问题),否则,一般是不会得这种病的。所以怀疑我家孩子以前虽然心脏超声正常,但实际上心脏瓣膜还是存在某些基础病的,才导致患心内膜炎。这种说法站得住脚吗?
另外,也有人说,你家孩子免疫可能的确存在问题(如免疫缺陷),否则怎么会得心内膜炎呢?
这些说法弄得我心慌意乱,这些说法对吗?
针对上述怀疑,我们做手术的时候应当注意些什么?
陆医生 会员
📅 2009-10-02
我不大认同你的这种理解,心内膜炎不一定跟心内畸形或者免疫力低下有关。但是后两者可以增加心内膜炎发生的几率,特别是如果合并先天性心脏病的话。
做手术时的注意问题我想应该是主刀医生来把握的吧,现在的所有检查都不是直观的,最终还是要以外科医生看到的情况来进行术式的选择。
stone-z 新手上路
📅 2009-10-03
本帖最后由 stone-z 于 2009-10-3 23:43 编辑

陆医生,心脏外科大夫的最佳手术年龄是多少?我听有的外科大夫说,56、57岁年龄的外科大夫,动手术有点年龄偏大之嫌。是这样吗?可是很多久负盛名、经验丰富的医生都差不多是这个年龄呀!
另外,我刚刚看见您于2006年给一位家长的咨询(孩子也是4岁多,也是心内膜炎导致主瓣中重度反流),说孩子可以换人工瓣,是这样吗?国外的技术能比国内先进一些吗?主瓣方面有没有所谓的世界领先技术或者权威医院/人士?
我现在真的是一筹莫展。真的希望能给孩子一个尽量多一点健康和幸福、少一点痛苦和生命危险的未来!
陆医生 会员
📅 2009-10-04
1,我觉得你考虑外科医生的年龄问题跟孩子病情的解决没有任何意义;
2,瓣膜只有机械瓣和生物瓣两种,好像没有人工瓣这种说法。
3,严格的说,主动脉换瓣更接近成人心脏外科的范畴,已经是非常成熟的技术;建议你不妨去看看成人心脏外科专家的意见。
stone-z 新手上路
📅 2009-10-13
陆医生,我觉得您的楼上意见非常有道理,感谢指点迷津。但有几个疑虑:
1、成人心脏外科专家能够给小孩做手术吗?会不会出现“手生”的情况?我常听说小孩的心脏手术比成人更难做。
2、如果我选择了成人心脏外科专家做手术,有什么需要向医生重点提示的地方?还有什么需要特别关注之处?
stone-z 新手上路
📅 2009-10-16
陆医生,不要漏了我的问题呀
陆医生 会员
📅 2009-10-21
我想昨晚外科医生来说,只存在不同领域的理解问题,不会存在手生的问题;我想没有特别需要提示的地方吧。
stone-z 新手上路
📅 2009-10-26
陆医生,现在甲流严重,孩子可以打甲流疫苗吗?
陆医生 会员
📅 2009-10-26
你的小孩还是谨慎些为好,不建议注射疫苗。
stone-z 新手上路
📅 2010-10-08
本帖最后由 stone-z 于 2010-10-8 17:32 编辑

陆医生,您好!
我儿子于2010年1月在北京华信医院由吴清玉主刀做了手术。胸腔打开后,发现不象是感染,也不象是风湿,还是象先心,无法修补,于是做了主动脉瓣置换术。目前已经快9个月了,孩子状况良好。
一直想上来告诉您孩子的情况,但是几个月来一直非常牵挂孩子方方面面的问题,我的情绪也是在不断调整中,所以迟迟没有上来。在我最焦虑、困惑和最初无知迷茫的时候,儿童医学的网站、患友,尤其是尊敬的您,给了我们全家无私和无价的帮助,我真不知道该如何表达我的谢意!再次道声谢谢您。
虽然换瓣的结果不是我最初希望的(甚至一度让我紧张到崩溃),但是,我也在不断地调整自己。好在孩子恢复得还不错(虽然仍常常担心ing),孩子的生机和孩童的快乐冲淡了不少我对未来的焦虑,我想目前应该做的,就是尽量充实地过好每一天,带好孩子,在内心不断地祈祷四面八方的神保佑我的孩子平安、健康、顺利、快乐,也祈祷心脏科学和瓣膜科学快快发展,给儿子一个充满希望的未来。
我想问您两个问题(不好意思,本来今天主要目的是想谢您的,可是我又想问您问题了。我发现我只要见到医生,总有无穷尽的问题)
1、孩子术后8个月复查,华信医院的大夫说可以逐步停用利尿药物和钾。需要隔天服用,共两周停。于是我们十一节时停了利尿药。但是最近我上儿童医学的网站,发现你们减药的原则更保守。我这么快速给孩子停了利尿药,有无不良后果,该怎么办?(孩子术后一个月就各项指标正常了)
2、孩子心跳,凌晨80多下,深夜60下(孩子5岁9个月)。我当时好象听大夫说慢慢停用地高辛(没太听清)。我想问,地高辛需要渐进地停用吗?(如先隔天服用、慢慢停)
3、孩子停药后,还需要立刻去医院复查,评价停药效果吗?(我本意不想频繁折腾孩子)。如何判断孩子停药后一切是否正常?(孩子小,也不太会表达)
陆医生 会员
📅 2010-10-08
1,术后已经8个月了,我想地高辛、速尿、氯化钾都可以停了,可以直接停掉;
2,最好能在停药前到医院复查一次。
stone-z 新手上路
📅 2010-10-09
麻烦您问一下:
1、开博通还要吃多长时间(现在一天两次,一次半片)
2、关于瓣膜方面的未来,能给我们一点建议和希望吗?
陆医生 会员
📅 2010-10-09
我想开博通也可以停了吧;
瓣膜的问题主要就是抗凝和瓣膜功能的随访,建议半年左右能随访一次。

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