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手术前的极度矛盾和担心,请陆医生帮助。

信心 Babyheart联谊会
📅 2008-05-04 · 👁 20008 次浏览 · 💬 95 条回复
08年1月25日彩超报告,检查所见:左心室舒末内径29mm左心室缩末内径17mm室间隔舒末径5mm室间隔缩末径6mm左心室后壁舒末径5mm左心室后壁缩末径6mm主动脉窦部内径12mm升主动脉内径10mm左室长轴左房内径19mm四腔心左房内径30*23mm右心房内径24*18mm右心室内径9mm肺动脉内径20mm主动脉瓣口流速0.8m/s三尖瓣口流速0.6m/s二尖瓣E峰流速1.3m/s肺动脉瓣口流速0.6m/s二尖瓣A峰流速0.9m/s左心功能测定:EF:64%
FS:32%
TVI:E/E'=8 LVEDV=32ml
LVESV=8ml
SV=24ml 室壁运动记分指数=节段运动记分之和/检查节段数=1
左心房稍大,余心脏各房室腔大小正常。各室壁厚度及运动幅度正常,向心运动协调,左室心肌整体泵功能指标正常。各瓣膜结构及功能正常。主动脉及肺动脉内径正常。
室间隔膜周部可见6-7mm回声脱失区,其断端明确,房间隔卵圆孔部连续性不佳。 CDFI:收缩期室水平可见左向右分流过隔血流信号,流速2.0m/s,PG:16mmHg。房水平可见左向右分流少许过隔血流信号,流速1.5m/s,PG:9mmHg。
检查提示:先天性心脏病
室间隔缺损(膜周部)
室水平左向右分流
卵圆孔未闭。
08年4月1日 ICU 床旁心脏彩超+左心功能测定主动脉 瓣环内径 8mm
肺动脉瓣 峰值流速195cm/s

窦部内径13mm
压差15.2mmHg

升主动脉
主动脉瓣 峰值流速112 cm/s
左心房 前后径25mm

压差5.0 mmHg
左心室 室间隔厚度4mm
二尖瓣
E峰
140 cm/s
舒张期内径30mm
A峰
117 cm/s
后壁厚度
4mm
E/A
>1
左心室 前后径
9mm
三尖瓣 E峰
右心房 上下径
20mm
左右径
16mm
肺动脉 主干内径 12mm
左心功能 EF72
%
右肺动脉7.5mm左肺动脉7.5mm检查所见:1、左心增大,右心内径未见明显增大。2、室间隔膜周部连续性中断约7mm,CDFI:室水平可见左向右分流信号381cm/s,压差57.9mmHg。估侧收缩期肺动脉压约29.1mmHg。3、各瓣膜形态结构未见明显异常。二尖瓣开放良好,闭合欠佳,余各瓣膜启闭良好。CDFI:收缩期二尖瓣口左房侧可见面积为2.5c㎡的返流信号,收缩期主肺动脉血流呈花色,流速增快,余各瓣口未探及异常血流信号。4、主、肺动脉内径正常。5、主动脉弓、降部发育正常,降主动脉内径9mm,DOP:降主动脉血流速度83 cm/s,压差2.7mmHg。诊断意见:先天性心脏病
室间隔缺损(膜周部)室水平左向右分流
二尖瓣少至中量返流
。

陆医生您好!从孩子确诊先心病那天起,我便一直关注着论坛。最先从本地医院听到的建议是,半年后复查,孩子可以正常生长。然而,孩子百天刚过,却因肺炎住院,出现心衰,呼吸衰竭,严重到不得不进入ICU。极度的恐慌驱使我在孩子未出院时,便来到了贵院,并有幸见到了徐主任。约定入院的日子一天天临近,可我却处在极度的矛盾和担心的状态中。孩子出院后到现在,精神状态很好,但吃的不好(人工喂养),体重很轻,消化一直不好(平均每天便6-7次)。现在让我矛盾的是,孩子刚出院不久,身体还很弱,抵抗力也很低,在这种体重下,对术后恢复是不是不利?恢复期是不是要长?另外,很长一段时间直到现在,孩子除了睡觉以外,呼吸声象吹口哨,玩的兴奋时尤其明显,个人认为有点像喉喘鸣,如果真是的话,是不是不能做手术?像我家孩子这样的病情可以继续观察吗?(徐主任看胸片时说,心脏挺大了。)如果不马上手术,孩子的心脏还会继续变大吗?肺动脉高压可以控制吗?手术前,像消化不好这类病是不是都应当纠正了才可以手术?孩子这种状况是否可以介入治疗?我心里知道有些问题是很幼稚的,但还是希望您能及时详细的回复,您的回答将是我抉择的动力。真想和您面谈。

全部回复 (95)

信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-08
心外医生看胸部CT片子,说心影较大,怀疑有心包积液,现在不能确定是否有。陆医生,如果心包积液的厚度较大是不是就不能马上手术? 60# 陆医生
陆医生 会员
📅 2009-03-09
我倒,CT看胸腔积液应该很清楚的啊;
如果心包积液很多要对心功能进行充分评估。
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-12
本帖最后由 信心 于 2009-3-12 22:18 编辑

陆医生您好,麻烦您给看看彩超结果。 62# 陆医生
陆医生 会员
📅 2009-03-12
超声并未提及心包积液啊。
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-03-13
陆医生,刚才我跟彩超医生联系了,医生说孩子没有心包积液。您看下一步我们应该怎么办?谢谢! 64# 陆医生
陆医生 会员
📅 2009-03-13
如果这样,我想还是可以手术的。
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-04-13
本帖最后由 信心 于 2009-4-13 21:47 编辑

陆医生,您好。今天是孩子术后18天,早晨给孩子测心率(睡着时84次;醒着时90次),因此早晨停服一次地高辛。晚上测心率(醒着和睡着时都是84次),也没服用地高辛,这样是否正常?如果一直是这样是否就不用服用地高辛了?这种情况下氯化钾应当怎样服用?速尿应当怎样服用?
陆医生 会员
📅 2009-04-14
如果停用地高辛,那么另外两个药物也暂停
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-04-14
陆医生,如果心率一直不超过90次,是不是就不用再服药了?我现在有些担心孩子的这种情况是否正常?
陆医生 会员
📅 2009-04-14
是的,但是心率一直这样还是偏低的。
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-07-05
谢谢陆医生,终于看到这个贴子了。 70# 陆医生
坚强的球球 新手上路
📅 2009-07-06
请问信心,你家后来喉喘鸣治好了才做手术的,还是一直喉部都没有做,也没有查喉部呢,我宝和你宝相似,你家现在好了吗,是谁主刀的呀?希望能得到你的帮助,不胜感激!手术后在ICU住了几天,呼吸机拔得顺利吗?
筱柔妈妈 新手上路
📅 2009-07-06
据我所知,喉喘鸣是不能靠医术去治疗的,要靠宝宝自身成长慢慢发育好,一般要到1-2岁才能完全康复.
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-07-11
你好,我家孩子一直怀疑是喉喘鸣,只是症状相似,并没有专门做过检查和治疗。我们本来想等孩子大一大以后再手术,但医生认为不能再等了,手术前做了气道的加强CT,检查结果显示支气管远端狭窄,医生在说明手术风险时,也强调支气管远端狭窄也会导致无法拔掉呼吸机。当时我们极其害怕,但没有办法,只能一搏了。幸运的是,孩子术后当天就顺利的拔掉了呼吸机,在ICU呆了不到20小时就出来了。我们全家当时激动万分,真是谢天谢地。我认为你不用太担心,孩子的生命力是极强的,只要医生没有建议或要求你尽快手术,那你就可以继续观察,等条件成熟时再手术。希望你家孩子能顺利并且早日康复。 72# 坚强的球球
坚强的球球 新手上路
📅 2009-07-11
信心,谢谢你的回复,你也是上海儿医做的手术吗?哪位医生主刀的?术前宝宝呼吸还有凹陷吗?您有QQ号吗,因为我宝和你家情况类似,想得到你的帮助,我的QQ号是594391712,希望你可以加我为好友,谢谢.
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-07-11
是在上海儿医做得手术,我家孩子怀疑是喉喘鸣,但一直没有凹陷情况。你带孩子去过上海检查过吗?最好去一次。另外,一定要多咨询陆医生。 75# 坚强的球球
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-07-18 RE: 手术前的极度矛盾和担心,请陆医生帮助。
陆医生,您好!孩子术后已经三个多月了,可以接种疫苗了吗?接种前应该做好哪些准备工作?很担心接种后的不良反应,出现不良反应时孩子能承受得住吗?
陆医生 会员
📅 2009-07-18
我想可以的吧,预防接种常见的不良反应是发热,我想问题不大。
信心 Babyheart联谊会
📅 2009-09-06
陆医生,您好。最近发现孩子总是频繁的叹气,频率很高,不知道是什么原因造成的,担心是心脏的问题。现在孩子的运动量在逐渐变大,饮食量有时也挺大,是这些原因造成的吗?
陆医生 会员
📅 2009-09-07
我想跟心脏的关系不大吧。

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