正常心脏和大血管的解剖学测量，是临床正常值的统计学来源。病理状态下的测量值低于或超出正常范围，可能需手术矫治。因此，了解心脏和大血管正常值的测量和计算方法，对心脏手术中准确预测和重建某些结构有重要指导意义。如不经测量计算，仅凭主观估测，往往不准确，容易产生某种经验性的偏差，影响手术纠正的效果。
[管腔的测量和表示方法]
管腔径线的测量值常用“径 (Diameter)”来表示；圆形或椭圆形管腔可用“截面积(Area)”表示。圆形解剖结构可用简便的方法直接测量计算。椭圆型结构需测量两条轴线，以便计算截面积。血管内腔的解剖形状多为圆形，故圆形计算公式应用较多。
圆形周长和直径的换算公式：直径 (D)=周长/π
圆形面积计算公式：面积 (Area)=π[直径/2] 2
测量心脏和大血管的径线应有统一标准，需要排除各种外界因素的影响。影响测量结果的因素包括：不同的解剖部位；不同的投影体位 (后前位或侧位)；不同的心脏周期(收缩期或舒张期)；标本的固定方式等。不同的测量对象(尸体或影像)各有其特殊的影响因素，实际应用中应综合分析，区别对待。
常用测量对象有：
1、尸检标本测量；
2、心血管造影像的测量(应考虑放大率的影响)；
3、超声心动图影像测量；
4、磁共振(MRI)影像测量；
[测量值转换和标准化]
所谓转换就是将所测得的数值按体表面积或公斤体重换算成有普遍代表性的统一单位，如： L·kg -1 ·min -1 、mm 2 /m 2 (体表面积)等。不经转化的数值只适用于体重、年龄大致相同的一组病人，如：成人组、儿童组。然而，在临床实际工作中所遇到的病人存在体重、年龄、体表面积等诸多差别。解决这一难题的有效方法是单位转换，转换后的数值临床应用更方便，适用范围更广。
为使测得的数值具有更准确的参考价值，需要对这些度量值做统计学处理，即所谓标准化 (Standardization),消除抽样因素、组群构成不同等因素的影响，使数据更具可比性。对正常值范围的描述可采用计算百分位数(Percentile)的方法，说明其集中趋势。如😛 50 (中位数)就是一种特殊的百分位数。百分位数计算简便，但最大的缺陷是其结果不是全部观察值的数量值综合计算出来的，而只受居中变量值的影响，不能表示数据间的变异度。因此更多采用的是计算“Z值”(Z-Value)的方法(图1-1)，Z值越接近“0”其正常值所代表的正常群体越集中。以体表面积和Z值分别做因变量和自变量绘制列线图，可动态表示不同体表面积下正常值的离散程度。例如：从不同体表面积二尖瓣Z值列线图（图1-2）可以看出，体表面积为1.4 m 2 时多数人二尖瓣直径为20 mm（Z值接近“0”）。 观察测量值-平均正常值
Z值计算公式是：Z = 离均差
注：观察测量值：已知体表面积的病人的实际测量值
平均正常值：同样体表面积已知的平均正常值
离均差：同样体表面积正常值的标准差
Rowlatt等对一组15岁以下死于心脏以外其他伤病的儿童正常心脏尸检测量，各瓣膜正常值见表1-1。不同作者对尸检、超声或造影等不同测量
来源的正常值比较见图 1-11~14。
[肺动脉测量值]
目前临床上采用多种多样的肺动脉测量计算方法，缺乏统一标准。测量值大多来源于血管造影。以下几种方法对肺动脉狭窄、法乐氏四联症、肺动脉闭锁乃至 Fontan手术的施治都有重要的指导意义。
• McGoon比率
1975年，McGoon首先提出通过计算肺动脉直径与膈平面降主动脉直径比值，作为评价肺动脉发育程度的指标。
McGoon比率 = D RPA /D DESCTHAO
式中： D RPA 表示右肺动脉直径，D DESCTHAO 表示膈平面降主动脉直径。
1979年，Blackstone进一步完善上述公式，提出将左、右肺动脉McGoon比率相加更具临床意义。
即 McGoon比率 = D RPA/DESCTHAO + D LPA/DESCTHAO
式中： D RPA/DESCTHAO 表示右肺动脉降主动脉比率
D LPA/DESCTHAO 表示左肺动脉降主动脉比率
肺动脉测量值取自心血管造影，测量点与 Nakata提出的部位相同(见后)。通过对21例正常人的分析提出综合McGoon比率正常值为2.10±0.247(SD),即1.5 - 2.6.
• Nakata指数
也称作肺动脉指数(PA-Index),是1984年Nakata等首先提出，用于评价肺动脉发育情况的指标。公式为：
PAI(mm 2 /BSA) = (r-PA area +l-PA area )/BSA
式中： PAI为肺动脉指数
BSA为体表面积
r-PA area 表示右肺动脉截面积
l-PA area 表示左肺动脉截面积
以心血管造影正位相为基准，取左、右肺动脉远端叶间肺动脉分支前为测量点 (图1-15)，分别测量左、右肺动脉直径，然后根据：截面积=π(D/2f) 2 公式分别计算截面积，式中D为直径，f为造影片放大率。心动周期对测量有一定影响，收缩期与舒张期肺动脉截面积略有不同，其变化范围
正常心脏和大血管的解剖学测量，是临床正常值的统计学来源。病理状态下的测量值低于或超出正常范围，可能需手术矫治。因此，了解心脏和大血管正常值的测量和计算方法，对心脏手术中准确预测和重建某些结构有重要指导意义。如不经测量计算，仅凭主观估测，往往不准确，容易产生某种经验性的偏差，影响手术纠正的效果。
[管腔的测量和表示方法]
管腔径线的测量值常用“径 (Diameter)”来表示；圆形或椭圆形管腔可用“截面积(Area)”表示。圆形解剖结构可用简便的方法直接测量计算。椭圆型结构需测量两条轴线，以便计算截面积。血管内腔的解剖形状多为圆形，故圆形计算公式应用较多。
圆形周长和直径的换算公式：直径 (D)=周长/π
圆形面积计算公式：面积 (Area)=π[直径/2] 2
测量心脏和大血管的径线应有统一标准，需要排除各种外界因素的影响。影响测量结果的因素包括：不同的解剖部位；不同的投影体位 (后前位或侧位)；不同的心脏周期(收缩期或舒张期)；标本的固定方式等。不同的测量对象(尸体或影像)各有其特殊的影响因素，实际应用中应综合分析，区别对待。
常用测量对象有：
1、尸检标本测量；
2、心血管造影像的测量(应考虑放大率的影响)；
3、超声心动图影像测量；
4、磁共振(MRI)影像测量；
[测量值转换和标准化]
所谓转换就是将所测得的数值按体表面积或公斤体重换算成有普遍代表性的统一单位，如： L·kg -1 ·min -1 、mm 2 /m 2 (体表面积)等。不经转化的数值只适用于体重、年龄大致相同的一组病人，如：成人组、儿童组。然而，在临床实际工作中所遇到的病人存在体重、年龄、体表面积等诸多差别。解决这一难题的有效方法是单位转换，转换后的数值临床应用更方便，适用范围更广。
为使测得的数值具有更准确的参考价值，需要对这些度量值做统计学处理，即所谓标准化 (Standardization),消除抽样因素、组群构成不同等因素的影响，使数据更具可比性。对正常值范围的描述可采用计算百分位数(Percentile)的方法，说明其集中趋势。如😛 50 (中位数)就是一种特殊的百分位数。百分位数计算简便，但最大的缺陷是其结果不是全部观察值的数量值综合计算出来的，而只受居中变量值的影响，不能表示数据间的变异度。因此更多采用的是计算“Z值”(Z-Value)的方法(图1-1)，Z值越接近“0”其正常值所代表的正常群体越集中。以体表面积和Z值分别做因变量和自变量绘制列线图，可动态表示不同体表面积下正常值的离散程度。例如：从不同体表面积二尖瓣Z值列线图（图1-2）可以看出，体表面积为1.4 m 2 时多数人二尖瓣直径为20 mm（Z值接近“0”）。 观察测量值-平均正常值
Z值计算公式是：Z = 离均差
注：观察测量值：已知体表面积的病人的实际测量值
平均正常值：同样体表面积已知的平均正常值
离均差：同样体表面积正常值的标准差
Rowlatt等对一组15岁以下死于心脏以外其他伤病的儿童正常心脏尸检测量，各瓣膜正常值见表1-1。不同作者对尸检、超声或造影等不同测量
来源的正常值比较见图 1-11~14。
[肺动脉测量值]
目前临床上采用多种多样的肺动脉测量计算方法，缺乏统一标准。测量值大多来源于血管造影。以下几种方法对肺动脉狭窄、法乐氏四联症、肺动脉闭锁乃至 Fontan手术的施治都有重要的指导意义。
• McGoon比率
1975年，McGoon首先提出通过计算肺动脉直径与膈平面降主动脉直径比值，作为评价肺动脉发育程度的指标。
McGoon比率 = D RPA /D DESCTHAO
式中： D RPA 表示右肺动脉直径，D DESCTHAO 表示膈平面降主动脉直径。
1979年，Blackstone进一步完善上述公式，提出将左、右肺动脉McGoon比率相加更具临床意义。
即 McGoon比率 = D RPA/DESCTHAO + D LPA/DESCTHAO
式中： D RPA/DESCTHAO 表示右肺动脉降主动脉比率
D LPA/DESCTHAO 表示左肺动脉降主动脉比率
肺动脉测量值取自心血管造影，测量点与 Nakata提出的部位相同(见后)。通过对21例正常人的分析提出综合McGoon比率正常值为2.10±0.247(SD),即1.5 - 2.6.
• Nakata指数
也称作肺动脉指数(PA-Index),是1984年Nakata等首先提出，用于评价肺动脉发育情况的指标。公式为：
PAI(mm 2 /BSA) = (r-PA area +l-PA area )/BSA
式中： PAI为肺动脉指数
BSA为体表面积
r-PA area 表示右肺动脉截面积
l-PA area 表示左肺动脉截面积
以心血管造影正位相为基准，取左、右肺动脉远端叶间肺动脉分支前为测量点 (图1-15)，分别测量左、右肺动脉直径，然后根据：截面积=π(D/2f) 2 公式分别计算截面积，式中D为直径，f为造影片放大率。心动周期对测量有一定影响，收缩期与舒张期肺动脉截面积略有不同，其变化范围
