右双出口的手术

Sean_BH 新手上路

📅 2008-06-26

陆医生:宝宝在美国出生刚满月,现心超检查出以上心脏病.目前孩子无明显症状,血氧饱和度也90以上. 当地医生说3-6个月后要做半方坦和方坦手术.我们很想回上海来做手术,不知贵医院此类手术能否做? 这样的病例手术风险和以后存活率怎样? 谢谢.

陆医生会员

📅 2008-06-26

何谓风险评估？

=rank05@@

我想最好能有更加详细的超声资料，这样才能明确手术方案；
因为小孩有肺动脉狭窄，这是一种保护因素，小孩不至于青紫，但是可能会影响手术方案的选择，如果肺动脉狭窄不是非常严重，那么还不排除可以进行大动脉换位手术（根治手术）的可能；
至于Glenn手术和Fontan手术，那是另外一种没有选择的选择了

Sean_BH 新手上路

📅 2008-06-26 以上手术贵中心都能做吗

陆医生:没想到您这么快就答复我的问题, 十分感谢您的敬业精神和为病人着想的态度. 以上手术贵中心都能做吗?

小兔876 Babyheart联谊会

📅 2008-06-26 我们也是右室双出口

　我们宝宝是ＤＯＲＶ／ＰＳ／ＡＳＤ／ＰＦＯ／右位主动脉弓／左上腔静脉入左房．都是复杂的先心．已经手术两个月了，换了个人似的．我想再大的风险也要面对，事实证明儿医中心的技术是一流的．

Sean_BH 新手上路

📅 2008-06-28 回复 4楼小兔876 的帖子

谢谢4楼的贴子.先祝贺你的宝宝手术成功,也很羡慕. 我们的宝宝情况这里医生说因为有三尖瓣腱束骑跨,所以只能做单心室修复,不能做双心室修复,要做FONTAN手术,就是陆医生说的"没有办法的办法", 因此我们很担心.

陆医生会员

📅 2008-06-28

我想现在Fontan手术并不是非常复杂的手术，在我中心的死亡率已经大大降低，远期效果还是能让人满意的。

Sean_BH 新手上路

📅 2008-07-01 手术成功率的问题

陆医生: 能否冒昧地问一下, 贵中心的FONTAN手术每年大概多少例? 死亡率多少? "远期满意"大概能达到什么状态? (我们理解不可能和正常孩子完全一样,不知生活自理,上学是否受影响) 谢谢,你的时间和解答.

[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2008-7-1 02:09 编辑 ]

陆医生会员

📅 2008-07-01

每年Fontan手术在100例左右，死亡率不超过5％；
孩子能够达到生活自理的程度。

Sean_BH 新手上路

📅 2008-07-04 回复 8楼陆医生的帖子

谢谢陆医生.

陆医生会员

📅 2008-07-04

不必客气。

Sean_BH 新手上路

📅 2008-07-23 回复 10楼陆医生的帖子

陆医生: 你好! 在你的鼓励下,以及看到论坛上许多孩子家长对上海儿童医疗中心的赞同,增强了我们回国治疗的决心,准备明天就去订机票..另外问一下, 听这里的医生说,FONTAN手术有开心和不开心的,不知道贵中心两种都做吗? (这里的医生说现在最新的FONTAN手术是在第一次手术时先把上下腔静脉与肺动脉相连,但是中间加个挡片把它们隔断.第二次手术时,通过腿部血管通过导管之类的器械伸到挡片的位置,把它打通,再加个支架.)

陆医生会员

📅 2008-07-23

你描述的叫做Hemi-Fontan手术，需要内科介入的大力配合，同时我认为风险较高；我们这里很少做。

Sean_BH 新手上路

📅 2008-07-23 回复 12楼陆医生的帖子

谢谢你的详细解答.

陆医生会员

📅 2008-07-23

不必客气！

笑笑她爸新手上路

📅 2008-07-24

我女儿也是右室双出口，做的就是Glenn和Fontan手术，前后2年多时间，这个月刚出院，前几天去拆线，检查下来目前状况非常理想。

相信你们也能挺过来！

[ 本帖最后由笑笑她爸于 2008-7-24 00:48 编辑 ]

Sean_BH 新手上路

📅 2008-07-24 回复 15楼笑笑她爸的帖子

多谢笑笑她爸, 先恭喜你们女儿手术顺利. 不知道她原来是什么情况?能打电话给你吗?

笑笑她爸新手上路

📅 2008-07-24

用QQ联系吧 376427669

Sean_BH 新手上路

📅 2008-07-24 回复 17楼笑笑她爸的帖子

QQ没用过, MSN行吗?

Sean_BH 新手上路

📅 2008-07-30 最新心超报告和最新的疑惑

陆医生:你好! 我们已经回到上海并在贵中心做了心超,报告内容如下:

仪器型号: Philips Sonos 5500 探头频率:2-4MHz, 3-8MHz 检查途径:经胸
检查项目:二维,M型,彩色,多普勒图象质量:B

M型超声心动图(厘米)
LVDd 2.55 RVDd IVSd LVPWd 0.28 AO
LVDs 1.69 RVDs IVSs LVPWs 0.53 LA

心功能
LVEF 64% LVFS 34%

二维超声(平方厘米)
LA LV RA RV
MRA TRA

频谱多普勒超声(米/秒)
AA0 0.8 DAO 1.0 LVOT RVOT MPA3.44
MV 1.2 TV 0.8 跨瓣压差 mmHg

彩色多普勒超声
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻微4.13 m/s PI阴性
心房水平双向分流心室水平双向分流; 大动脉水平无分流

超声所见:
心脏大部分位于胸骨后方,心尖指向偏中.心房正位.房室连接一致.各房室腔无明显增大,右室壁肥厚.主动脉从右室出发,位于前,瓣环1.09cm; 肺动脉位于后,从左室出发,瓣及瓣下狭窄,肺动脉瓣二叶,瓣膜增厚,开放受限.肺动脉瓣环0.82cm,总干0.69cm,左肺动脉0.49cm,右肺动脉0.54cm.三尖瓣环骑跨,腱索附着于室隔嵴顶端,返流轻度.房间隔缺损(II)0.58cm,双向分流.室间隔缺损(膜周融合型)1.0cm,双向分流.右位主动脉弓,未见动脉导管开放.冠状动脉显示不清.右侧心耳左侧并置.冠状窦增大,左上腔静脉残存,引流入冠状窦.未见桥静脉.

提示:
中位心完全性大动脉转位(S.D.A.)
室间隔缺损房间隔缺损
肺动脉狭窄三尖瓣骑跨
心耳并置左上腔静脉残存

疑问:
这和美国诊断的DORV 和TGV是否有区别? 还是只能做FONTAN手术吗?

急切盼望你的指点.谢谢.

Sean_BH 新手上路

📅 2008-07-31

自己顶一下, 以免陆医生看不到贴子.

右双出口的手术

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