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请陆医生看病,谢谢!

ingaoui 新手上路
📅 2008-07-16 · 👁 3317 次浏览 · 💬 25 条回复
陆医生::14: 宝宝现在才满月,吃奶时吃一会歇一会,有时呼吸急促,但不发紫。:17: 宝宝是不是属于复杂性先心病?是否必须做开胸术?介入封堵可不可以?请问伴肺动脉高压的宝宝最佳手术时间是什么时候?开胸术对宝宝其他器官有损害吗?是否影响她的生长发育?大概手术费用是多少?:3: :3:急盼您的回信。

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ingaoui 新手上路
📅 2008-07-16
陆医生::14: 宝宝现在才满月,吃奶时吃一会歇一会,有时呼吸急促,但不发紫。:17: 宝宝是不是属于复杂性先心病?是否必须做开胸术?介入封堵可不可以?请问伴肺动脉高压的宝宝最佳手术时间是什么时候?开胸术对宝宝其他器官有损害吗?是否影响她的生长发育?大概手术费用是多少?:3: :3:急盼您的回信。
陆医生 会员
📅 2008-07-17
何谓风险评估? =rank03@@

建议半岁复查,不排除自愈可能。
ingaoui 新手上路
📅 2008-07-24
陆医生: 今天宝宝40天了。这段时间她显得有点烦躁,吃奶时经常哭闹,吃吃停停,而且发现肚子有点鼓。今天下午我带她到武汉市儿童医院作了检查(心脏彩超和肝脾B超;上次的检查是在武汉协和医院做的),结果彩超发现室间隔缺损增大到7mm(膜周部),房间隔缺损或卵圆孔未闭待查,显示没有肺动脉高压了。同时肝脾B超显示肝略有增大。
下面是彩超报告:
超声所见:1:主动脉不宽,内径9mm,肺动脉增宽,内径13mm;2:左心轻度增大,左室内径24mm,右心不大;3:各瓣膜形态/结构启闭未见明显异常:4:房间隔连续性完好,室间隔膜周部探及回声脱失约7mm;5:CDFI:室水平探及收缩期左向右分流信号,峰值流速4。0m/s,压差65mmHg。房水平探及少量左向右分流信号,分流速宽5mm。
超声提示:先天性心脏病:室间隔缺损(膜周部);房水平左向右分流:1/卵圆孔未闭?2/房间隔缺损?(建议复查)
请问:1/肺动脉高压没有了是怎么回事?我特意问了医生确实没有。
2/室缺增大是检查时的角度切面不一样吗?3mm-7mm是不是增长太快了一点?嵴下型和膜周部是一回事吗?
3/肝有增大是不是由于心脏问题引起的?我在论坛里看到有这种说法,严重吗? 请回复
ingaoui 新手上路
📅 2008-07-28 盼陆医生回复
陆医生,有时间帮忙回复,不胜感激。谢谢。
陆医生 会员
📅 2008-07-29
两次检查医院不同,自然可能会有差别,但我想也不至于差别这么大;
肺动脉高压刚生下来是生理性的,有可能逐渐下来;
肝脏只是略增大,我想没什么问题。
ingaoui 新手上路
📅 2008-07-29 谢谢陆医生并提问
谢谢陆医生!
第二次检查是在武汉市儿童医院作的,起初以为是专业的儿童医院会更有经验,哪知儿童医院劝我回武汉协和,说协和的B超更准确,心外科很不错。我咨询过协和心外科的主任,他说小孩存在肺动脉高压,2-3个月的时候做手术比较合适,但我还是担心小孩太小经受不住。请问陆医生如果肺动脉高压缓和的话,是不是可以等小孩到半岁到1岁之间再做手术?另外,我准备再去协和做一次B超,结果稍晚传上来,请陆医生再抽时间帮我看看。谢谢!
ingaoui 新手上路
📅 2008-07-30
最近两周宝宝吃奶和喝水的时候经常呛到,基本上每吃一回就呛一回,请问陆医生,我觉得和先心病有关,但不知道这是不是因为肺动脉高压的原因?还有就是宝宝吃完奶后,基本上每次都会连续不停地打很重的嗝,偶尔会吐奶,我虽然知道每个小宝宝都会打嗝/吐奶,但又觉得她每餐必呛,每餐必嗝,是不是和先心有关,严重吗?
ingaoui 新手上路
📅 2008-08-01 新情况
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤

彩超检查所在地:武汉协和医院

检查日期:2008-08-01

彩超报告: M型、二维测量及心功能(测量值CM):
升主动脉AAO:1.0;左房LA:2.1;左室LV:2.6;室间隔IVS:0.4;右房RA:1.7;右室RV:1.6;肺动脉主干PA:1.2;缩短率FS(%):34;射血分数EF(%):64。
多普勒测量(流速m/s):
二尖瓣口MVE峰:1.1;A峰:0.9;E/A比峰:大于1;左室流出道LVOT:0.8;主动脉瓣口AV:1.0;肺动脉瓣口PV:1.8。
膜瓣反流(三尖瓣TR):
反流程度:少量;反流速度:3.4m/s;压差:45mmHg。
超声心动图所见:
1、升主动脉不宽,肺动脉稍宽,主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大,右心不大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动;未见明显节段性室壁运动异常。5、室间隔于大动脉短轴切面10—11点方向见0.5CM连续中断;房间隔中部可见0.3CM连续中断。6、CDFI:上述室间隔连续中断处可见左向右分流信号,峰速3.7m/s,压差55mmHg,上述房间隔连续中断处见左向右分流信号,余心内血流信号及测值见上表。
超声心动图提示:先天性心脏病,室间隔缺损(嵴下型),小房缺或卵圆孔未闭,轻度肺动脉高压。
陆医生:以上是今天下午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压由中度转为轻度,2/房缺或卵圆孔未闭大小为0.3CM(上次是0.5),而室缺变成0.5(上次是0.3),3/上次是右心增大,而这次是左心增大。
请问:1/0.3的房缺或卵圆孔未闭因该有自愈的可能吧?2/肺动脉高压缓解但不是消失,有消失的可能吗?3/这种情况手术的最佳时机应该在什么时候?
陆医生 会员
📅 2008-08-02
何谓风险评估? =rank03@@

建议定期随访,半年后复查!
ingaoui 新手上路
📅 2008-08-04 提问
谢谢陆医生,但我还有两个问题不明白:1/右心增大变成左心增大,是不是说明宝宝的心脏病变得更严重了?2/如果肺动脉高压转为重度不可逆性艾森门格综合症,一般情况下需要多长时间?我的宝宝不会因此失去手术机会吧?不好意思,有点罗嗦,急盼您的回复!
陆医生 会员
📅 2008-08-04
细枝末节不是你们应该关心的内容,你们离艾森门格还远呐。
ingaoui 新手上路
📅 2008-08-15 宝宝住院了
陆医生:
您好!宝宝两个月了,这几天有点咳嗽,昨天去医院就诊,医生要求住院,先诊断是上呼吸道感染,后诊断为肺炎。请问这是不是因为宝宝先心引起的,这种情况下对宝宝先心术的实施时间有没有要求?盼请回复,谢谢!
陆医生 会员
📅 2008-08-17
如果肺炎很难控制的话,那么应考虑及早手术。
ingaoui 新手上路
📅 2008-08-18 担心
请问陆医生:
我们初步决定让小孩三个月的时候手术,请问做手术之前一定要治好肺炎是吗?三个月的宝宝做手术的风险是不是比大一点的宝宝更大?我们真的担心宝宝挺不过去,两难选择,非常非常担心!!!!!
ingaoui 新手上路
📅 2008-08-19
陆医生:宝宝痰里培养出肺炎克雷伯氏菌,医生说这个很多药治不了,怎么办?盼请回复。多谢!
haoguangjian 新手上路
📅 2008-08-19
陆医生您好:
这是宝宝20天的多普勒您给看下严重吗?谢谢!
性别: 女 出生日期: 2008-7-24 体重(Kg): 3.3公斤

彩超检查所在地:其他医院

检查日期:2008-8-18

彩超报告: 主动脉瓣环(mm)7 室间隔厚度 4
窦部内径 11 左室舒张未径17
瓣开放幅度6 后壁厚度 4
升主动脉径 9 射血分数(%)72
左房前后径10 右室前后径7
主肺动脉径9
右肺动脉径5
二尖瓣流速(m/s)0.5 二尖瓣返流速
三尖瓣流速 0.8三尖瓣返流速
主动脉瓣流速 0.8主动脉瓣流速
肺动脉瓣流速 0.7肺动脉瓣返流速
房水平分流速
室水平分流速 4
动脉水平分流速 (m/s)
超声描述:
各房室内径正常范围,房间隔卵圆孔部位回声分离,室间隔肌部回声中断 2MM,室间隔与左室后壁厚度不厚,运动曾强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常,主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查:收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流束。
超声提示:
先天性心脏病
室间隔缺损(肌部)
室水平左向右分流 卵圆孔未闭
s
陆医生 会员
📅 2008-08-19
何谓风险评估? =rank02@@

建议定期随访,半年后复查!
ingaoui 新手上路
📅 2008-09-18 复查结果+咨询盼复,急。。。。
新情况
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤

彩超检查所在地:武汉协和医院

检查日期:2008-09-18

彩超报告: M型、二维测量及心功能(测量值CM):
升主动脉AAO:1.0;左房LA:1.5;左室LV:2.5;室间隔IVS:0.6;右房RA:1.7;右室RV:1.6;肺动脉主干PA:1.0;缩短率FS(%):30;射血分数EF(%):59。
多普勒测量(流速m/s):
二尖瓣口MVE峰:1.3;A峰:1.1;E/A比峰:大于1;左室流出道LVOT:0.7;主动脉瓣口AV:1.0;肺动脉瓣口PV:1.4。
膜瓣反流(三尖瓣TR):
反流程度:少量;反流速度:2.7m/s;压差:30mmHg。
超声心动图所见:
1、主动脉不宽,肺动脉不宽,主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大,右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、胸骨旁四腔心室间隔基底部呈瘤样凸向右室,瘤基底宽约1.0CM,瘤深约0.6CM,瘤壁上可见一宽约0.3CM的破口;房间隔可见0.3CM连续中断。6、CDFI:于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号,峰速4.5m/s,压差80mmHg,上述房间隔中部见左向右分流信号,余测值见上表。
超声心动图提示:先天性心脏病,室间隔膜部瘤样缺损,小房缺或卵圆孔未闭。
陆医生:以上是今天上午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压没有了,2/房缺或卵圆孔未闭大小还是0.3CM,而室缺是膜部瘤样缺损,变成0.3(上次是瘠下型0.5)。
请问:1/0.3的室缺+0.3的房缺或卵圆孔未闭,但协和的医生仍然建议做开胸手术,真的不能做封堵手术吗?2/肺动脉高压是看哪一个数值,报告上有显示吗?3/小孩现在将近百天,体重13斤,国庆后手术是的最佳时机吗,可不可以再大一点手术?盼复。。。。。。。。
希希2008 Babyheart联谊会
📅 2008-09-18 回复 16楼 haoguangjian 的帖子
haoguangjian 你好,你宝宝情况和我宝宝基本一样,我的qq号是853747111,常联系!好吗?
陆医生 会员
📅 2008-09-19
建议继续定期复查。

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