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麻烦陆医生一定回复一下！！！急急

tb91808
📅 2008-07-28 · 👁 1463 次浏览 · 💬 4 条回复
陆医生：
:14:
我是四川省南充市一名患儿的爸爸，小儿现在刚好32天，在这们这边检查为复杂先心病，网上也曾咨询过你。但是你看了超声说我们这边的超声有问题。所以决定8月10号左右带小儿前来儿童医学中心确诊。有几个问题想咨询你一下：

1、因为我们是四川的，病情相对较为严重（好像是永存动脉干）所以想找徐志伟教授检查，请问是否要提前预约？如果要请问如何预约。

2、小孩现在刚好32天，如果过来检查可不可以做心血管造影？如果不能，好久可以做？(因为在我们这边超声检查结论为考虑永存动脉干，不能确诊为哪个压型）

3、从四川到上海坐火车要3天时间，请问小孩子可以坐火车吗？

4、如果检查确诊为永存动脉干是否要立即手术，如果手术大概费用是多少？

因为病情较为复杂，问的较多麻烦一下陆医生。我们全家在此深表感谢！！！！

我的电话：0817-2118119
13696236600
我的邮箱：tb91808@163.com

全部回复 (4)

tb91808
📅 2008-07-28
陆医生：
:14:
我是四川省南充市一名患儿的爸爸，小儿现在刚好32天，在这们这边检查为复杂先心病，网上也曾咨询过你。但是你看了超声说我们这边的超声有问题。所以决定8月10号左右带小儿前来儿童医学中心确诊。有几个问题想咨询你一下：

1、因为我们是四川的，病情相对较为严重（好像是永存动脉干）所以想找徐志伟教授检查，请问是否要提前预约？如果要请问如何预约。

2、小孩现在刚好32天，如果过来检查可不可以做心血管造影？如果不能，好久可以做？(因为在我们这边超声检查结论为考虑永存动脉干，不能确诊为哪个压型）

3、从四川到上海坐火车要3天时间，请问小孩子可以坐火车吗？

4、如果检查确诊为永存动脉干是否要立即手术，如果手术大概费用是多少？

因为病情较为复杂，问的较多麻烦一下陆医生。我们全家在此深表感谢！！！！

我的电话：0817-2118119
13696236600
我的邮箱：tb91808@163.com
xiaoddong 新手上路
📅 2008-07-28
我个人的建议：
1、徐志伟教授的门诊要预约的，电话02138626161转6100咨询
2、这个我不是很清楚。
3、时间真的有点长了，建议考虑快一点的。
4、这个应该要手术的，但具体怎么样这个要等到门诊后才能确定的，每个宝宝的情况不一样的。
另外，楼主在当地是否检查过了呀，要是检查过彩超什么的，建议传上来让陆医生看看。
tb91808
📅 2008-07-28 补充彩超
小孩子刚出生3天超声测试：
二维及M型超声测值（测值为MM，面积为CM2）
左室舒末前后径12 左房收末前后径10 左室舒末前后径10
右房收末上下径19 室间隔舒末厚度3 左室后壁舒末厚度3
升主动脉内径10
超声所见：
1、右房室增大，右室壁增厚，厚约4mm；左房左室未见增大；
2、主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率为60%；主动脉弓内径约8mm，降主动脉内径约为7.5mm；
3、反复探查：未见右室流出道及肺动脉起源于右室，仅见一根大的主动脉起源于左室及右室；升主动脉上方似可见两条管状结构；
4、室间隔膜部可见一大缺损；多普勒室水平探及双向血流信号，以右向左为主；
5、室间隔、左室后壁厚度未见异常；
6、房间隔回声连续。
超声诊断：
先天性心脏病：
1、室间隔缺损；
2、主动脉所见，考虑永存动脉干。

25天后检查：
二维及M型超声测值（测值为MM，面积为CM2）
LV 14 LA 13 RV 11 四腔横径 RA 14 四腔横径 IVS 4 LVPW 4 AO 12 AAO 10
频谱多普勒（速度为m/s,压力为mmHg)
MV_E 1.0 AV 1.4 TV_E0.7
心功能测定
FS 35% EF 65%
二维及彩色多普勒情况描述：
心房正位，心室右襻，房室连接关系正常。冠状静脉窦不扩张。
全心稍扩大，室壁运动协调。心腔内仅探及一条粗大的动脉干和一组半月瓣。大动脉前壁与室间隔连续性中断，动脉干骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%。动脉干上未探及明确肺动脉主干及其分支。于升主动脉根部后壁及主动脉弓部似分别可见一异常血管分支发出。主动脉左弓右降。动脉干瓣为三/四叶，瓣叶边缘增厚、回声稍增强，启闭正常。室上嵴内及肺动脉瓣下室间隔回声脱失约9mm，断端明确；房间隔中部可见两处回声失落，最大者约2mm。二、三尖瓣形态、结构、启闭未见明显异常。未见心包腔积液。
多普勒检查：房水平探及两束舒张期为主的左向右红黄色分流信号，收缩期室水平可见双向低速分流血流信号，左向右分流峰值流速约为1.3m/s。于升主动脉根部后壁处可见迂曲花彩血流信号，为连续性左向右分流频谱，峰值流速约为1.85m/s、PG14mmHg
超声诊断：
先天性心脏病：室间隔缺损（干下、嵴上）、室水平双向分流
房间隔缺损（II孔型）
永存动脉干（III/IV型）可能
tb91808
📅 2008-07-28 超声
在重庆新桥医院检查,超声如下:
妊娠27+2周胎儿心脏超声：

心胸比例正常；
心律规整；
心肌无增厚；右房13.8mm,右室12.7mm,左房11.0mm,左室11.2mm;
左房内可见飘浮的卵圆孔膜,未见继发孔房缺征象;
室间隔上部回声中断,范围8.1mm;
二尖瓣、三尖瓣活动正常；
多切面观察只见一根大动肪回声，未见右室流出道及肺动肪回声，显示的大动肪考虑为共同动肪干并骑跨室间隔上，内径明显增宽达8.1mm，骑跨室间隔约60%，距大动肪根部约12.0mm处见一分支发出，分支内径3.1mm,CDFI示左右室内血流同时进入动肪干内。

结论：胎儿心脏结构异常，考虑永存动肪干可能性大，合并室间隔上部缺损。
因为是双胞胎，所以决定生下来。

[ 本帖最后由 tb91808 于 2008-7-28 19:52 编辑 ]
陆医生 会员
📅 2008-07-29
何谓风险评估？ =rank04@@

我想明确诊断是最重要的。

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