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肺静脉异位引流术后咨询(有新问题!谢谢陆医生)

lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-24 · 👁 9031 次浏览 · 💬 44 条回复
本帖最后由 lalalaxx 于 2009-10-30 13:16 编辑

陆医生,你好!由于当地医院的误诊,宝宝5个月了,才于4月7号在福建协和医院做了肺静脉异位引流的手术.这个是术前的彩超单.
测量结果{mm}:lved;17 lves;9.0 lvpw;4.0 lvs;4.0 la;8.6 ao;11.7 rv;26.0 pa;15.0 fs;47.0% ef;81% sv;6
检查所见:
二维.M型超声及彩色多普勒:
右房室内径明显增大,其中右房大小为37*39mm,室间隔偏向左室,左房室内径小,主动脉内径正常,肺动脉内径增宽,心室壁厚度正常,未见节段性室壁运动功能异常.各肺静脉汇入一共同肺静脉腔后,血流汇入冠状静脉窦,然后注入右房,肺静脉血流呈左向右分流.房间隔中部见连续中断3.7mmM,呈右向左分流.各组瓣膜形态未见异常.心包腔正常.左心室整体收缩功能正常.
多普勒:
CW:三尖瓣最大返流压差90MMHG,肺动脉收缩峰压110MMHG

结论:
   先心  完全性肺静脉异位引流(心内型)
       房间隔缺损(中央型)
       三尖瓣返流III-IV度伴重度肺动脉高压

全部回复 (44)

lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-24
本帖最后由 lalalaxx 于 2009-10-30 13:16 编辑

陆医生,你好!由于当地医院的误诊,宝宝5个月了,才于4月7号在福建协和医院做了肺静脉异位引流的手术.这个是术前的彩超单.
测量结果{mm}:lved;17 lves;9.0 lvpw;4.0 lvs;4.0 la;8.6 ao;11.7 rv;26.0 pa;15.0 fs;47.0% ef;81% sv;6
检查所见:
二维.M型超声及彩色多普勒:
右房室内径明显增大,其中右房大小为37*39mm,室间隔偏向左室,左房室内径小,主动脉内径正常,肺动脉内径增宽,心室壁厚度正常,未见节段性室壁运动功能异常.各肺静脉汇入一共同肺静脉腔后,血流汇入冠状静脉窦,然后注入右房,肺静脉血流呈左向右分流.房间隔中部见连续中断3.7mmM,呈右向左分流.各组瓣膜形态未见异常.心包腔正常.左心室整体收缩功能正常.
多普勒:
CW:三尖瓣最大返流压差90MMHG,肺动脉收缩峰压110MMHG

结论:
   先心  完全性肺静脉异位引流(心内型)
       房间隔缺损(中央型)
       三尖瓣返流III-IV度伴重度肺动脉高压
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-25
手术很顺利,是由陈良万院长主刀.但是由于拖到太迟才做,所以呼吸机一直没办法脱机,术后在ICU呆了28天才回到病房,原因主要是因为左心已经萎缩,幸好宝宝很争气,总算是熬过来了.在术后48天,我们才出院的.下面是出院前一天的报告.
[[face3@@
测量结果{mm}:lved;22.1 lves;13.3  lvpw;5.0 lvs;5.9 la;12.6 ao;12.2 rv;12.4  pa;13.0  fs;39.8% ef;73% sv;11
检查所见:
二维.M型超声及彩色多普勒:
右室内径轻度增大,余各房室内径正常大小,右室前壁增厚(达5.2MM)室间隔偏向左室,余心室壁厚度正常,主动脉内径正常大小,肺动脉内径增宽,未见节段性室壁运动功能异常.三尖瓣成形术后改变,余各组瓣膜形态未见异常.房间隔见补片回声,连续性完整.室间隔连续性完整.心包腔内探及右室前壁少量液性暗区.左心室整体收缩功能正常.大血管位置正常,主-肺动脉无沟通..
多普勒:
PW:探及三尖瓣及肺动脉瓣返流频谱
CW:三尖瓣最大返流速度2.75M/S,压差30MMHG,肺动脉瓣最大返流速度1.79M/S.
压差12.8MMHG估测肺动脉收缩峰压40MMHG

结论:
   先心  完全性肺静脉异位引流(心内型)引流纠治术+三尖瓣成型术后
       肺静脉及冠状静脉窦引流通畅
       房水平未见残余分流
       三尖瓣返流I度伴轻度肺动脉高压
       少量心包积液

[ 本帖最后由 lalalaxx 于 2008-9-25 00:21 编辑 ]
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-25
下面是宝宝术后三个月的复查报告:[[face3@@
测量结果{mm}:lved;28 lves;18  lvpw;5.0 lvs;5.9 la;21.5
ao;10.8 rv;10.7  pa;13.0  fs;35.7% ef;67% sv;19

检查所见:
二维.M型超声及彩色多普勒:
右室内径轻度增大,余各房室内径正常大小,室间隔略偏向左室,余心室壁厚度正常,主动脉内径正常大小,肺动脉内径增宽,未见节段性室壁运动功能异常.三尖瓣成形术后改变,余各组瓣膜形态未见异常.房间隔见补片回声,连续性完整.室间隔连续性完整.心包腔正常.左心室整体收缩功能正常.大血管位置正常,主-肺动脉无沟通..
多普勒:
PW:探及三尖瓣返流频谱
CW:三尖瓣最大返流最大压差28MMHG,估测肺动脉收缩峰压33MMHG

彩色多普勒:
左右静脉及冠状静脉窦引流入左房,引流通畅.房水平未见分流.
三尖瓣返流I度+.
结论:
   先心  完全性肺静脉异位引流(心内型)引流纠治术+三尖瓣成型术后
       肺静脉及冠状静脉窦引流通畅
       房水平未见残余分流
       三尖瓣返流I度伴轻度肺动脉高压

[ 本帖最后由 lalalaxx 于 2008-9-25 15:30 编辑 ]
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-25
陆医生,我的问题是:[[face2@@
1、宝宝恢复得怎么样?现在可以说已经脱离生命危险了吗?或者说可以把他当正常的孩子看待了吗?
2、梗阻问题要多长时间没问题了才算正常.
3、就目前来看,宝宝的肺高压能否继续下降到正常水平。宝宝现在10个半月了。
4、三尖瓣返流问题严重吗?返流加重的变化可能性大吗?
问题太多了,真是不好意思,谢谢陆医生了![[face3@@ [[face3@@ [[face3@@

[ 本帖最后由 lalalaxx 于 2008-9-25 15:26 编辑 ]
陆医生 会员
📅 2008-09-25
何谓风险评估? =rank02@@

看起来恢复的还不错,肺动脉高压下来没有那麽快的;
三尖瓣返流我想不是大问题。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-26
谢谢陆医生!这下我们放心多了,宝宝最近2个月感冒了3次,都是上呼吸道感染,每次都要烧到40度,幸好经过挂瓶都控制下来了.我的问题是[[face2@@ :宝宝这么容易生病,是因为术后体质比较差,还是因为肺动脉高压和三尖瓣返流的存在,使得宝宝比其他的孩子更容易感冒.[[face3@@ [[face3@@ [[face3@@
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-27
顶一下.让陆医生能看见
wincatcher 会员
📅 2008-09-28
应该是体质问题。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-28
谢谢wincatcher[[face3@@ [[face3@@ .
由于当时宝宝被当地医院误诊为房缺,所以宝宝状态很不好的时候才在福建协和医院确诊,并做了紧急手术.这次去复查主治医生是说我们的宝宝可以不去复查了,如果不放心学龄前来查一次就可以,请问医生:这样保险吗?接下来我们应该多久后去复查呢??
陆医生 会员
📅 2008-09-30
我想应该半年复查一次。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-09-30
好的,谢谢陆医生~!那您认为要半年复查一次的主要原因是担心宝宝的梗阻问题还是三尖瓣返流问题呢?
陆医生 会员
📅 2008-10-01
两者兼有,以前者为主。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-10-01
梗阻问题是我们这种大血管异位最担心的问题啊,请问陆医生要术后多长时间梗阻没有出现了,才表示一切正常了.谢谢
陆医生 会员
📅 2008-10-01
我想要1到2年吧。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-10-01
非常感谢陆医生!![[face3@@ [[face3@@ [[face3@@
yrq2123
📅 2008-11-09
[[face1@@ 想问一下皓皓妈妈这样的手术发了多少钱。想参考一下。
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-11-09
恩,一般的手术有4万应该就够了,但是我的宝宝因为术后一直没办法脱机,在监护室呆了28天,住院一共是48天.所以花了9万左右,不包括大人的食宿.和外面买的自费药品.大概全部下来至少10万多了.恩,如果宝宝脱机 顺利那准备5万就很够了.
hply 会员
📅 2008-11-10
肺静脉异位引流术后常见的并发症包括吻合口梗阻、反应性肺高压、心律失常和肺部感染等。
1、吻合口梗阻 宝宝手术后症状没有明显改善,仍然存在发绀,甚至出现水肿,要尽快到专业的医院处理。
2、反应性肺高压 术后护理必须加强肺部的物理治疗,包括经常翻身、拍背、呼吸道雾化和吸痰等,术后早期控制液体进出平衡。对于哭闹的小孩应根据医嘱给予适当的镇静药。
3、心律失常 要注意小孩的心律变化,定期门诊随访。
4、肺部感染 手术后小孩抵抗力下降,容易并发肺部感染。当小孩体温过高、咳嗽、痰多、哭闹时,要及时告诉医师,给予抗生素及降温处理。
希望这些资料对皓皓有用。祝皓皓健康快乐!
yrq2123
📅 2008-11-10
[[face3@@ 皓皓妈及时回答了我的问题,我的宝宝病情跟皓皓相近,今天手术,愿今天手术成功,愿我的宝宝、皓皓及所有宝宝都健康快乐成长。这也是妈妈们的心愿!
lalalaxx Babyheart联谊会
📅 2008-11-10
原帖由 hply 于 2008-11-10 00:41 发表 肺静脉异位引流术后常见的并发症包括吻合口梗阻、反应性肺高压、心律失常和肺部感染等。 1、吻合口梗阻 宝宝手术后症状没有明显改善,仍然存在发绀,甚至出现水肿,要尽快到专业的医院处理。 2、反应性肺高压 术 ...
谢谢亲爱的,这些都是我们最担心的问题.

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