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再一次的检查回来,发现罕见的新问题,请陆医生帮忙看看,着急死了!

芽芽 新手上路
📅 2009-08-05 · 👁 2663 次浏览 · 💬 12 条回复
(好久没上这个论坛,发现以前发的病情的帖子已经没有了,以前的情况是房缺0.7,室缺0.32*0.35)

检查当时做B超的医生就发现了肺动脉的异常分流,拿捏不准,又叫旁边的年纪略大的医生帮忙检查,于是手写报告上就写有:肺动脉近瓣环可见一舒张期异常分流,流速2.78M/S,当时就咨询了李奋医生,其表示这点不用考虑,是机器敏感,最近很多小孩都做出有,我们家长也就放下心,可是正式报告上却有左冠状动脉分支--肺动脉瘘可能,这让我着急得不知到怎么办才好,原本病情有自愈的发展,一家人都很开心,如今又有这么罕见的情况出现,就是想问问陆医生:
1.需要做造影确定左冠状动脉分支--肺动脉瘘吗?请问陆医生对我家宝宝的B超单怎么看,是机器敏感还是血管有异常?(刚出生20天的检查未提及肺动脉,三个月检查上有)
2.如果最后确定为左冠状动脉分支--肺动脉瘘,可以通过手术根治吗?手术难度大吗?预后怎么样?会有后遗症吗?
3.李奋医生当时表示可以预防接种了,6个月以后再去复查,按目前的这种情况,还能接种吗?6个月后去检查会不会太迟,心脏会不会因此发生不可逆的变化?

全部回复 (12)

芽芽 新手上路
📅 2009-08-05
(好久没上这个论坛,发现以前发的病情的帖子已经没有了,以前的情况是房缺0.7,室缺0.32*0.35)

检查当时做B超的医生就发现了肺动脉的异常分流,拿捏不准,又叫旁边的年纪略大的医生帮忙检查,于是手写报告上就写有:肺动脉近瓣环可见一舒张期异常分流,流速2.78M/S,当时就咨询了李奋医生,其表示这点不用考虑,是机器敏感,最近很多小孩都做出有,我们家长也就放下心,可是正式报告上却有左冠状动脉分支--肺动脉瘘可能,这让我着急得不知到怎么办才好,原本病情有自愈的发展,一家人都很开心,如今又有这么罕见的情况出现,就是想问问陆医生:
1.需要做造影确定左冠状动脉分支--肺动脉瘘吗?请问陆医生对我家宝宝的B超单怎么看,是机器敏感还是血管有异常?(刚出生20天的检查未提及肺动脉,三个月检查上有)
2.如果最后确定为左冠状动脉分支--肺动脉瘘,可以通过手术根治吗?手术难度大吗?预后怎么样?会有后遗症吗?
3.李奋医生当时表示可以预防接种了,6个月以后再去复查,按目前的这种情况,还能接种吗?6个月后去检查会不会太迟,心脏会不会因此发生不可逆的变化?
陆医生 会员
📅 2009-08-05
何谓风险评估? =rank03@@

我想还是等半年复查的,如果是分支瘘可能对小孩影响并不大;
保险起见,我觉得还是应该进行增强CT检查,明确诊断,关键看冠脉瘘的大小,如果比较小,我想不处理也没关系。
芽芽 新手上路
📅 2009-08-06
那请问陆医生,是现在就去做ct还是半年后做呢,如果确诊了,还能治愈吗?会有后遗症吗,上网查查有那么多的并发症,都快要崩溃了。
陆医生 会员
📅 2009-08-07
最好能及早做啊。
芽芽 新手上路
📅 2009-08-07
好,我明白了,那我会尽快去,就想问一下我这次想挂特需,是挂心内还是心外呢?
陆医生 会员
📅 2009-08-07
如果单纯为了做CT,建议看普通门诊即可,因为特需并不会使CT约的更快。
芽芽 新手上路
📅 2009-08-12
陆医生,我已经约了李奋的下周二上午的门诊,CT能提前预约吗?上午做CT什么时候出结果呢
陆医生 会员
📅 2009-08-12
CT不能提前预约,CT 出结果可能要到第二天了。
芽芽 新手上路
📅 2009-08-21
已经看了李奋教授的门诊了,我们要求做ct确诊,但他说做了也看不到,很微小,除非做造影,即便是瘘的话目前不需要处理,很小,如果室缺不能自愈的话就一起处理,自愈了话随诊好了,单单处理瘘不划算(半年前描述异常血流宽0.13)。艾,为什么b超还不能确定呢,是否还有可能是别的情况而不是瘘呢,有时候想想不自愈算了,还能一起处理,不然每天都提心吊胆的。
zoudi 会员
📅 2009-08-21
那就再观察等待半年吧
芽芽 新手上路
📅 2010-06-20
再次的检查回来,请陆医生看一下B超单:

戴心悦 女 一岁九个月 检查日期:2010年6月17日
检查医院:上海儿童医学中心
普通心脏M型超声检查(厘米)
LVDd 3.08 RVDd IVSd LVPWd 0.31 AO 1.62
LVDs 3.08 RVDs IVSd LVPWs 0.31 LA 1.62
左心功能测定:
LVEF 62.3% LVFS 32.5%
频谱多普勒超声(米/秒)
AAO 1.0 DAO 1.2 LVOT 0.8 RVOT 0.7 MPA O.9
MV 0.8 TV 0.5
心脏彩色多普勒超声
MR阴性 AI阴性 TR 轻度2.34M/S PI轻微
心房水平无 分流 心室水平左向右 分流 3.57M/S 大动脉水平无 分流
普通二维超声心动图所见
心脏及位置连接正常,各房室腔无明显增大,左室壁收缩活动可,左室内可见假键索,主动脉无增宽。左冠状动脉内径0.24CM,右冠状动脉内径0.18CM, 肺动脉稍增宽,总干内径0.18CM,瓣膜开放活动可,肺动脉外侧距瓣环约0.34CM处可见一细束舒张期蓝色血流,血流速宽约0.17CM,流速2.18M/S。房室瓣开放活动可,房间隔完整,室间隔缺损0.72CM(膜周流入道+小梁),部分假性室隔瘤形成,分流口约0.12CM(位于瘤体下缘),分流口上缘距主动脉根部约0.62CM,左向右分流速3.57M/S,左位主动脉弓,少量心包积液:隔面近心尖处0.46CM,右侧房室沟0.36CM
提示:室间隔缺损
肺动脉内异常血流

另外还做了个心电图:提示:窦性心率 Q波深什么的(09年6月做过一次心电图,那时都是正常的)

当天门疹的医生看过报告说:
室缺的分流已经很小了,应该能长好
那个肺动脉的异常血流很小,可能存在一个分流侧枝,且对心脏未造成负担,不需要处理
心包积液,正常人也有,少量的积液还能对心脏起到润滑作用
总体来看,我家宝宝不需要手术了

可是,我还有疑问:如果室缺都好了,我们家还有那么多的问题:肺动脉异常血流,假键索,三尖瓣返流,二尖瓣返流,心包积液,这么多的问题同时存在,在不手术的情况下可以吗,可以参加体育活动吗,可以象正常人那样吗?
陆医生 会员
📅 2010-06-20
何谓风险评估? =rank02@@

建议还是半年后复查心脏超声吧,我想参加一般的活动没有问题的。
芽芽 新手上路
📅 2010-06-21
谢谢陆医生,心包积液以前检查都没有,这次突然发现的,请问是什么原因引起的呢,需要吃药吗?积液会自己吸收吗

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