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先心:右室双出口+左室发育不良

小乙哥 新手上路
📅 2009-08-08 · 👁 4229 次浏览 · 💬 17 条回复
请问陆大夫:
对孩子所采取的第一步手术方案正确吗?如果正确,根据这份超声报告来看,效果如何?孩子的下一步治疗方案应如何?
或者您认为孩子应该采取怎样的治疗方案?希望能在百忙之中给予答复!谢谢!

全部回复 (17)

小乙哥 新手上路
📅 2009-08-08
请问陆大夫:
对孩子所采取的第一步手术方案正确吗?如果正确,根据这份超声报告来看,效果如何?孩子的下一步治疗方案应如何?
或者您认为孩子应该采取怎样的治疗方案?希望能在百忙之中给予答复!谢谢!
陆医生 会员
📅 2009-08-09
何谓风险评估? =rank05@@

左右肺动脉的发育情况怎么没有评估?
这对下一步治疗方案的确定是最重要的。且前面提到主肺动脉直径10.4mm,后面又说主肺动脉发育差,这岂不是自相矛盾?
小乙哥 新手上路
📅 2009-08-28
您好陆大夫,我把孩子术后的第一次B超和最近一次B超发给你,请您给看一看。
一、检查日期:2008.08.28 姓名:刘长庚 性别:男 年龄:5月3周 超声描述:升主动脉 20mm 主肺动脉:4.7mm
左肺动脉:4.5mm 右肺动脉:4mm 左房内径:10mm 右房:41mm 右室内径:22mm 左室内径:5mm
主动脉瓣收缩期流速 1.0m/s;肺动脉瓣收缩期流速2.6m/s, PG28mmHg。
1.心脏位于左侧胸腔,水平肝,心房不定位,左心房室发育较小,右心房室增大。
2.主动脉位于右侧,肺动脉位于左侧,呈并列关系,均发自右心室,主肺动脉及左右肺动脉发育较差,肺动脉瓣下最窄处3.7mm。
3.室间隔肌部可见回声缺失6mm,CDFI显示双向分流。房间隔中部可见回声缺失12mm,CDFI显示双向分流。
4.各瓣膜形态活动可,CDFI显示三尖瓣微量返流。
5.左侧上腔静脉入左心房。右侧上腔静脉及下腔静脉入右心房。四条肺静脉入右心房。
6.主动脉右弓右降。于降主动脉至左右肺动脉融合处可见一内径1.8mm导管,CDFI显示连续血流。

超声提示:
先天性心脏病 右室双出口 肺动脉狭窄 左心室发育不良 室间隔缺损(肌部) 房间隔缺损(继发孔) 动脉导管未闭 双上腔静脉
二、检查日期:2009.08.18 姓名:刘长庚 性别:男 年龄:1岁5个月
基本测量:
升主动脉径:20mm 右房径:44mm 左室舒张径:8.9mm 右室舒张径:29mm
主动脉瓣上Vmax:104cm/s 肺动脉瓣上Vmax:372cm/s 肺动脉瓣上压差:55mmHg
超声所见:
1.心脏位置正常,水平肝,心房不定位,心室右袢,上下腔静脉汇入右侧心房,四支肺静脉汇入左侧心房。右心房室增大,左室发育不良,余房室内径基本正常。
2.主动脉位于右侧,肺动脉位于左侧,并列均发自右心室。
3.室内膈肌部可见回声失落5.5mm,CDFI可见双向分流。房间隔中部可见回声失落12mm,CDFI显示双向分流。
4.肺动脉及肺动脉瓣下狭窄,肺动脉瓣环内径5.5mm。肺动脉瓣下最窄处3.2mm。主肺动脉4.5mm,左肺动脉5mm,右肺动脉内径7.1mm。
5.二尖瓣发育欠佳,瓣环内径5mm,三尖瓣环23mm。余瓣膜未见明显返流。
6.主动脉右弓右降。主动脉左前壁发出一管道与右肺动脉相连,内径2.9mm,血流通畅。可见右侧上腔静脉入左侧心房。

超声印象:先天性心脏病 右室双出口 左心室发育不良 室间隔缺损(肌部) 肺动脉狭窄(瓣,瓣下) 房间隔缺损(继发孔) 中心分流术后
另:血氧饱和度左手75% 右手71%(未吸氧)
孩子现在近1岁半了,当时是在北京华信医院做的体—肺分流术,现已一年。以上两张报告均是在华信医院做的。当时医生说孩子第一期手术后一年左右就要做第二期全腔,结果上周复查,医生说肺动脉没有发育,尚不具备二次手术的条件,而且如果以后肺动脉不能发育,孩子就不一定有手术的机会。我们听了非常伤心。陆大夫,像这种情况,我们应该怎么办?急待你的回复!
小乙哥 新手上路
📅 2009-08-28
陆大夫,请进来!
陆医生 会员
📅 2009-08-28
体肺分流手术的管道现在内径只有2.9mm,我想可能对肺动脉的发育促进作用也会打折扣;
现在似乎没有更好的办法了。
小乙哥 新手上路
📅 2009-08-28
如果肺动脉老不发育,便只能听天由命了是吗?
陆医生 会员
📅 2009-08-28
很遗憾 ,是这样的。
小乙哥 新手上路
📅 2009-08-28
那能不能再做一次体肺分流术把管道换大呢?
陆医生 会员
📅 2009-08-29
这属于非常激进的做法,最好能跟原来的主刀医生沟通,我觉得可行性不一定很大。
小乙哥 新手上路
📅 2009-08-29
如果维持现状,发展下去会怎样?(有几种可能)?
陆医生 会员
📅 2009-08-29
要么肺动脉还有可能发育,要么就不发育。
小乙哥 新手上路
📅 2009-08-29
陆大夫,谢谢您的回复。如果肺动脉不发育,或者能有一点点发育,孩子还有手术的机会吗?如果没有二次手术的机会,孩子能长到成年吗?
陆医生 会员
📅 2009-08-30
抱歉,这个很难估计,只能看定期复查结果了。
小乙哥 新手上路
📅 2009-09-16
好好的对他,愿天佑我儿!
小乙哥 新手上路
📅 2009-09-16
请问大夫,正常喂养情况下,孩子短期会有危险吗?
小乙哥 新手上路
📅 2009-09-16
除了定期随访,我们还能怎么办?
敏敏的女儿 Babyheart联谊会
📅 2010-01-06
别灰心,我家的也是DORV一串的问题,行的是根治术,上天都会眷顾到的。我们为她们祈福!
陆医生 会员
📅 2010-01-06
这个很难说啊

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