尊敬的陆大夫：
我儿子现在6个半月了，刚出生时体检查出先天性心脏病（室间隔缺损），目前做了三次心脏超声，孩子43天时在山东省立医院做的肺高压。我们不放心，孩子45天时在阜外医院再检查显示无肺高压。现在孩子6个半月了，在山大齐鲁医院复查超声，又显示肺高压。省立医院、齐鲁医院也是山东最好的医院了，检查时两个医院都要求立即手术，我现在都糊涂了，我想请教陆大夫：孩子到底有没有肺动脉高压，有肺动脉高压能做手术吗，需要什么时候手术为宜，手术后肺动脉压力能降下来吗，我们现在是该立即手术还是继续观察？贵院与山东的医院有没有技术合作，何时能来诊？
问题较多，非常感谢您能耐心看完并给予回答！
具体三次检查报告如下：
43天在省立医院：
超声所见
AO:0.87cm
LA:1.22cm
RV:0.98cm
IVS:0.30cm
LV: 1.94cm
LVPW:0.30cm
各房室腔内径正常。房间隔连续完整。室间隔上段膜周部探及一回声中断，约0.41cm。各组瓣膜形态、回声未见异常。
室壁运动分析：左室各段心肌厚度、回声及动度未见异常。
CDFI：室间隔缺损处探及左向右为主的双向分流信号。CW测左向右分流速度Vmax:184cm/s，PGmax:14mmHg。三尖瓣探及轻度反流信号，CW测Vmax:367cm/s，PGmax:54mmHg。估测肺动脉收缩压约59 mmHg。
超声提示
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部）
肺高压
（因患儿哭闹，建议术前复查）
45天时在阜外：
主动脉：瓣结构正常，瓣开发程度7mm，瓣环内径9mm，窦部前后径11mm，升主动脉径9mm，弓降部正常。
左房：前后径13mm，左房/主动脉1.4，房间隔延续分离。
左心室：室间隔厚度3mm，运动与后壁反向，室间隔延续中断，舒张末期前后径22mm，EF69%,后壁厚度3mm，心包正常。
右心房径：正常，右心室前后径9mm.
肺动脉瓣结构正常，主动脉径11mm。
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常。
二尖瓣舒张期流速1.3m/s，压差6.8mmHg。三尖瓣收缩期流速3.0m/s，压差36.0 mmHg；舒张期流速1.1m/s，压差4.8 mmHg。主动脉瓣收缩期流速1.3m/s，压差6.8 mmHg。肺动脉瓣收缩期流速1.2m/s，压差5.8 mmHg。房水平左向右。室水平左向右，流速2.9m/s，压差33.6 mmHg。
超声所见：
心腔增大不显著；室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度增强。室间隔膜周部回声中断约3-4mm；房间隔卵圆孔回声分离。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：收缩期室水平探及左向右分离信号。房水平微量左向右分流。三尖瓣微量反流。
超声印象：
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部）
室水平左向右分流
卵圆孔未闭
房水平微量左向右分流
6个半月时在齐鲁医院
一、M型和二维超声心动图特征：
左房13mm，左室26mm，右室9mm，室间隔4mm，左室后壁4mm，主动脉10mm，主肺动脉13mm，右肺动脉5.1mm，左肺动脉5.3mm。
房间隔连续完整，室间隔上部连续中断5.6mm，室壁动度正常，各组瓣膜结构未见异常。
LVEF：0.74
二、频谱和彩色多普勒特征
１、室间隔上部可探及左向右分流束，宽约5.6mm，CW测最大跨隔压差41mmHg；
2、收缩期右心房内可探及分布局限的三尖瓣反流束，CW测最大反流压差31mmHg，估测肺动脉收缩压36 mmHg。
结论：
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部）
三尖瓣反流（轻度）
肺动脉高压（轻度）
尊敬的陆大夫：
我儿子现在6个半月了，刚出生时体检查出先天性心脏病（室间隔缺损），目前做了三次心脏超声，孩子43天时在山东省立医院做的肺高压。我们不放心，孩子45天时在阜外医院再检查显示无肺高压。现在孩子6个半月了，在山大齐鲁医院复查超声，又显示肺高压。省立医院、齐鲁医院也是山东最好的医院了，检查时两个医院都要求立即手术，我现在都糊涂了，我想请教陆大夫：孩子到底有没有肺动脉高压，有肺动脉高压能做手术吗，需要什么时候手术为宜，手术后肺动脉压力能降下来吗，我们现在是该立即手术还是继续观察？贵院与山东的医院有没有技术合作，何时能来诊？
问题较多，非常感谢您能耐心看完并给予回答！
具体三次检查报告如下：
43天在省立医院：
超声所见
AO:0.87cm
LA:1.22cm
RV:0.98cm
IVS:0.30cm
LV: 1.94cm
LVPW:0.30cm
各房室腔内径正常。房间隔连续完整。室间隔上段膜周部探及一回声中断，约0.41cm。各组瓣膜形态、回声未见异常。
室壁运动分析：左室各段心肌厚度、回声及动度未见异常。
CDFI：室间隔缺损处探及左向右为主的双向分流信号。CW测左向右分流速度Vmax:184cm/s，PGmax:14mmHg。三尖瓣探及轻度反流信号，CW测Vmax:367cm/s，PGmax:54mmHg。估测肺动脉收缩压约59 mmHg。
超声提示
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部）
肺高压
（因患儿哭闹，建议术前复查）
45天时在阜外：
主动脉：瓣结构正常，瓣开发程度7mm，瓣环内径9mm，窦部前后径11mm，升主动脉径9mm，弓降部正常。
左房：前后径13mm，左房/主动脉1.4，房间隔延续分离。
左心室：室间隔厚度3mm，运动与后壁反向，室间隔延续中断，舒张末期前后径22mm，EF69%,后壁厚度3mm，心包正常。
右心房径：正常，右心室前后径9mm.
肺动脉瓣结构正常，主动脉径11mm。
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常。
二尖瓣舒张期流速1.3m/s，压差6.8mmHg。三尖瓣收缩期流速3.0m/s，压差36.0 mmHg；舒张期流速1.1m/s，压差4.8 mmHg。主动脉瓣收缩期流速1.3m/s，压差6.8 mmHg。肺动脉瓣收缩期流速1.2m/s，压差5.8 mmHg。房水平左向右。室水平左向右，流速2.9m/s，压差33.6 mmHg。
超声所见：
心腔增大不显著；室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度增强。室间隔膜周部回声中断约3-4mm；房间隔卵圆孔回声分离。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：收缩期室水平探及左向右分离信号。房水平微量左向右分流。三尖瓣微量反流。
超声印象：
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部）
室水平左向右分流
卵圆孔未闭
房水平微量左向右分流
6个半月时在齐鲁医院
一、M型和二维超声心动图特征：
左房13mm，左室26mm，右室9mm，室间隔4mm，左室后壁4mm，主动脉10mm，主肺动脉13mm，右肺动脉5.1mm，左肺动脉5.3mm。
房间隔连续完整，室间隔上部连续中断5.6mm，室壁动度正常，各组瓣膜结构未见异常。
LVEF：0.74
二、频谱和彩色多普勒特征
１、室间隔上部可探及左向右分流束，宽约5.6mm，CW测最大跨隔压差41mmHg；
2、收缩期右心房内可探及分布局限的三尖瓣反流束，CW测最大反流压差31mmHg，估测肺动脉收缩压36 mmHg。
结论：
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部）
三尖瓣反流（轻度）
肺动脉高压（轻度）
