国家儿童医学中心(上海) | 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 | 心脏中心 官方知识平台

麻烦王主任看看,复杂先心

lyltqq
📅 2010-02-19 · 👁 64 次浏览 · 💬 3 条回复
孩子现在四个半月了,一个月儿保的时候发现先心病。
在重庆医科大学附属儿童医院检查心脏彩超如下:
超声图像特征:
心脏位置正常。心房正位,心室右襻,心室大血管连接不一致。主动脉位于右侧偏前,发自右心室,主动脉瓣环11mm,主动脉瓣反流阴性。
肺动脉位于左侧偏后,发自右心室,肺动脉瓣环15mm,肺动脉明显增宽,肺动脉瓣轻中度反流。
右房、右室增大,室间隔运动较平直,左心收缩活动降低。三尖瓣瓣环14mm,二尖瓣瓣环10mm,三尖瓣瓣尖稍增厚、卷曲,关闭点稍错位,三尖瓣中重度反流,反流速4.37m/s,估测RVSP=86mmHg,二尖瓣轻度反流,反流束宽1.5mm。
卵圆孔未闭,两层膜推开2.8mm,左向右分流。室间隔缺损(远离大动脉)9mm,房室通道型,双向分流。
右位主动脉弓。左锁骨下动脉以远降主动脉离断,中断距离14.4mm。动脉导管未闭,肺动脉端6.0mm,双向分流,左向右分流0.67m/s,压差1.79mmHg.
单支冠状动脉,发自主动脉后瓣窦。未见明显心包积液。
EF 36% FS 16% E/A(二尖瓣单峰)IRT86ms.

诊断意见:

主动脉弓离断(A型) 右室双出口(SDD)/室间隔缺损动
(远离大动脉)
动脉导管未闭 单支冠状动脉
右位主动脉弓 卵圆孔未闭
三尖瓣病变/三尖瓣反流(中—重度) 肺动脉瓣反流
(轻—中度)
肺动脉高压(重度) 左心功能降低




后我们又到大学华西第二医院做过心脏彩超复杂,结果如下:
超声所见:
心脏位于左侧胸腔,心尖指向左侧,内脏正位,心室右襻,房室连接一致,各房室大小基本正常。主动脉内径偏小(8.8MM),肺动脉内径增宽(14MM),二者并行排列,主动脉位于右侧,肺动脉位于左侧,共同发自于右室。室间隔上份回声中断约7MM。房间隔未见明显连续性中断。二尖瓣前叶与主动脉后壁纤维连接消失,代之以圆锥组织;各瓣膜形态、结构及活动未见明显异常,室间隔与左室后壁厚度及博幅未见异常。主动脉弓降部(左锁骨下动脉处)连续性中断。肺动脉未见明显异常。
彩色多普勒超声:室水平探及左向右过隔分流,Vmax=1.0m/s,房水平卵圆窝处探及束宽约2MM,的左向右分流;大血管水平探及束宽2MM双向分流,Vmax=0.8m/s。三尖瓣上探及少量反流,Vmax=2.3m/s;余瓣口两侧未见异常血流信号。


超声提示:
先天性心脏病
主动脉弓离断(A型)
右室双出口
主动脉狭窄(轻度)
动脉导管未闭(管型) 大血管水平双向分流
卵圆孔未闭 房水平左向右分流
肺动脉高压?



医院暗示我们放弃,但我们决不会放弃,现在宝宝有四个半月了,有肺炎,请问王主任,宝宝可以手术吗?成功机率高吗?如果可以,我们就到上海儿童医学中心来,谢谢您了

全部回复 (3)

lyltqq
📅 2010-02-19
孩子现在四个半月了,一个月儿保的时候发现先心病。
在重庆医科大学附属儿童医院检查心脏彩超如下:
超声图像特征:
心脏位置正常。心房正位,心室右襻,心室大血管连接不一致。主动脉位于右侧偏前,发自右心室,主动脉瓣环11mm,主动脉瓣反流阴性。
肺动脉位于左侧偏后,发自右心室,肺动脉瓣环15mm,肺动脉明显增宽,肺动脉瓣轻中度反流。
右房、右室增大,室间隔运动较平直,左心收缩活动降低。三尖瓣瓣环14mm,二尖瓣瓣环10mm,三尖瓣瓣尖稍增厚、卷曲,关闭点稍错位,三尖瓣中重度反流,反流速4.37m/s,估测RVSP=86mmHg,二尖瓣轻度反流,反流束宽1.5mm。
卵圆孔未闭,两层膜推开2.8mm,左向右分流。室间隔缺损(远离大动脉)9mm,房室通道型,双向分流。
右位主动脉弓。左锁骨下动脉以远降主动脉离断,中断距离14.4mm。动脉导管未闭,肺动脉端6.0mm,双向分流,左向右分流0.67m/s,压差1.79mmHg.
单支冠状动脉,发自主动脉后瓣窦。未见明显心包积液。
EF 36% FS 16% E/A(二尖瓣单峰)IRT86ms.

诊断意见:

主动脉弓离断(A型) 右室双出口(SDD)/室间隔缺损动
(远离大动脉)
动脉导管未闭 单支冠状动脉
右位主动脉弓 卵圆孔未闭
三尖瓣病变/三尖瓣反流(中—重度) 肺动脉瓣反流
(轻—中度)
肺动脉高压(重度) 左心功能降低




后我们又到大学华西第二医院做过心脏彩超复杂,结果如下:
超声所见:
心脏位于左侧胸腔,心尖指向左侧,内脏正位,心室右襻,房室连接一致,各房室大小基本正常。主动脉内径偏小(8.8MM),肺动脉内径增宽(14MM),二者并行排列,主动脉位于右侧,肺动脉位于左侧,共同发自于右室。室间隔上份回声中断约7MM。房间隔未见明显连续性中断。二尖瓣前叶与主动脉后壁纤维连接消失,代之以圆锥组织;各瓣膜形态、结构及活动未见明显异常,室间隔与左室后壁厚度及博幅未见异常。主动脉弓降部(左锁骨下动脉处)连续性中断。肺动脉未见明显异常。
彩色多普勒超声:室水平探及左向右过隔分流,Vmax=1.0m/s,房水平卵圆窝处探及束宽约2MM,的左向右分流;大血管水平探及束宽2MM双向分流,Vmax=0.8m/s。三尖瓣上探及少量反流,Vmax=2.3m/s;余瓣口两侧未见异常血流信号。


超声提示:
先天性心脏病
主动脉弓离断(A型)
右室双出口
主动脉狭窄(轻度)
动脉导管未闭(管型) 大血管水平双向分流
卵圆孔未闭 房水平左向右分流
肺动脉高压?



医院暗示我们放弃,但我们决不会放弃,现在宝宝有四个半月了,有肺炎,请问王主任,宝宝可以手术吗?成功机率高吗?如果可以,我们就到上海儿童医学中心来,谢谢您了
xiaokang Babyheart联谊会
📅 2010-02-19
我家也是右室双出口,刚做完手术!病情还是蛮严重的,先控制好肺炎才好!也许要分2次手术呢,还是听听王医生的意见吧!
fdz999
📅 2010-02-19
我非常理解上面的心情,我家宝宝也是心脏上有问题,据院方说是, 轻型法洛四联症,现在想想也再担心, 哎,不知怎么办?若有什么好信息,还请好心人交流一下.我的QQ:771243449 邮箱fdz999@sohu.com
王医生 新手上路
📅 2010-02-22
确实非常严重,医生只能尽力,手术效果不能确定。

✏️ 写回复

登录后即可回复

👤 用户信息

加载中…