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孕31周双胞胎,其中一胎查出DORV / Taussig Bing。准备出生后立即在儿中心救治。

Muenchen 新手上路
📅 2010-03-07 · 👁 2895 次浏览 · 💬 7 条回复
我太太现在孕31周,双胞胎(两个男孩,异卵可能较大),先前一直在市区某妇幼保健院建卡检查。孕23周大排畸时B超检查,一胎正常,另一胎发现心脏结构异常可能,当时主任医生怀疑是TGA。孕24周和30周两次赴新华医院心超检查,判断为DORV / Taussig Bing (右心室双出口,室缺6.3mm)


第二次(孕30周)检查,问题胎儿数据如下:

一、M型超声心动图、心功能:
LVDd13 RVDd----IVSd----LVPWd----Ao----LVEF 73%
LVDs8 RVDs----IVSs----LVPWs----LA----LVFS 38.5%

二、描述:
1. 心脏位置及连接正常。各房室腔无明显增大,心室与大动脉连接不一致。
2. 主动脉从右心室发出,肺动脉骑跨于室间隔上,大部分由右心室发出。脉冲多普勒显示:升主动脉流速0.9m/s,降主动脉流速0.9m/s。彩色多普勒显示:无主动脉瓣反流,无肺动脉瓣反流。
3. 可见卵圆孔膜开放,右向左分流。室间隔缺损(肺动脉下)6.3mm。
4. 二、三尖瓣回声正常,瓣膜开启良好。脉冲多普勒显示:二尖瓣前向血流速0.5m/s,三尖瓣前向血流速0.5m/s。彩色多普勒显示,无二尖瓣反流,无三尖瓣反流。
5. 左位主动脉弓。动脉导管开放,右向左分流。

超声意见:
Taussig Bing畸形(右心室双出口/室间隔缺损)
左心收缩功能正常范围



目前胎儿其他宫内发育数据正常。我们决定无论如何一定把两个孩子生下来,想一切办法争取时间尽早进行手术治疗,目前已经开始了所有必要的准备工作。有一些问题咨询一下这里的医生和病儿家属:

1. 出生后救治的机会如何?预后如何?是否能根治以至不影响小孩今后的正常生活?
2. 出生过程中产科需注意什么?刚出生后诊断、转院需要注意什么?
3. 出生前是否需要前往儿中心检查准备?
4. 接下去的孕晚期需要注意什么?是否还需要其他检查?


提前谢谢大家。也希望和同样病儿家属进行交流。
email: anderautobahn2@gmail.com

全部回复 (7)

Muenchen 新手上路
📅 2010-03-07
我太太现在孕31周,双胞胎(两个男孩,异卵可能较大),先前一直在市区某妇幼保健院建卡检查。孕23周大排畸时B超检查,一胎正常,另一胎发现心脏结构异常可能,当时主任医生怀疑是TGA。孕24周和30周两次赴新华医院心超检查,判断为DORV / Taussig Bing (右心室双出口,室缺6.3mm)


第二次(孕30周)检查,问题胎儿数据如下:

一、M型超声心动图、心功能:
LVDd13 RVDd----IVSd----LVPWd----Ao----LVEF 73%
LVDs8 RVDs----IVSs----LVPWs----LA----LVFS 38.5%

二、描述:
1. 心脏位置及连接正常。各房室腔无明显增大,心室与大动脉连接不一致。
2. 主动脉从右心室发出,肺动脉骑跨于室间隔上,大部分由右心室发出。脉冲多普勒显示:升主动脉流速0.9m/s,降主动脉流速0.9m/s。彩色多普勒显示:无主动脉瓣反流,无肺动脉瓣反流。
3. 可见卵圆孔膜开放,右向左分流。室间隔缺损(肺动脉下)6.3mm。
4. 二、三尖瓣回声正常,瓣膜开启良好。脉冲多普勒显示:二尖瓣前向血流速0.5m/s,三尖瓣前向血流速0.5m/s。彩色多普勒显示,无二尖瓣反流,无三尖瓣反流。
5. 左位主动脉弓。动脉导管开放,右向左分流。

超声意见:
Taussig Bing畸形(右心室双出口/室间隔缺损)
左心收缩功能正常范围



目前胎儿其他宫内发育数据正常。我们决定无论如何一定把两个孩子生下来,想一切办法争取时间尽早进行手术治疗,目前已经开始了所有必要的准备工作。有一些问题咨询一下这里的医生和病儿家属:

1. 出生后救治的机会如何?预后如何?是否能根治以至不影响小孩今后的正常生活?
2. 出生过程中产科需注意什么?刚出生后诊断、转院需要注意什么?
3. 出生前是否需要前往儿中心检查准备?
4. 接下去的孕晚期需要注意什么?是否还需要其他检查?


提前谢谢大家。也希望和同样病儿家属进行交流。
email: anderautobahn2@gmail.com
陆医生 会员
📅 2010-03-07
何谓风险评估? =rank00@@

1,考虑到相关风险,建议在仁济医院(浦东)进行分娩,这样一旦有什么问题可以快速转入我们心脏中心;
2,孩子出生后还应该进行超声检查以明确诊断;
3,如果明确诊断为Taussig-Bing,那么一般可以在出生后1个月内手术治疗。
Muenchen 新手上路
📅 2010-03-07
谢谢陆医生的迅速回复。

如果确诊为Taussig-Bing,出生后通常是否存在尽快手术的条件和指征?同类情况病例的预后如何?从现在胎儿的B超是否能判断治愈可能和严重程度?

再次感谢。
hply 会员
📅 2010-03-08
我家也是双胞胎,一般双胞胎会比较早产哦,我家是32+4出生的。
是否有尽快手术的条件和指征得在宝宝出生后,进行B超后才能定的。因为胎儿的数据有些还是蛮难评定的。一般右双是可以根治的,根治后可以跟正常的小孩一样生活学习。只是要禁止剧烈运动。
你可以加入右双的QQ群,跟大家一起交流的。右双群号:94387769
陆医生 会员
📅 2010-03-08
1,明确诊断既是手术指征,Taussig-Bing一般进行arterial switch 手术,效果应该说是复杂先心病里面最好的吧;
2,胎儿超声我们无法给出更多的判断。
Muenchen 新手上路
📅 2010-03-08
谢谢陆医生,谢谢大家。
Muenchen 新手上路
📅 2010-03-08
这里有没有类似病例的家长?想了解一下术后状况。
陆医生 会员
📅 2010-03-08

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