cavc术后2年半当地B超复查二尖瓣返流52%

宝宝cavc 新手上路

📅 2010-06-16

尊敬的陆医生：

您好！
我孩子cavc(A型)合并唐氏，于2007年12月21日在上海儿童医学中心由徐志伟教授亲自做了根治术。手术时住院号：072776；住院组别：王顺民主任
孩子的基本情况： 2007年3月30日生,现在3岁3个多月. 2007年12月21日手术,手术时年龄9个月。 2008年4月术后4个月时在儿中心复查,二尖瓣中度反流,反流面积41.6%,三尖瓣轻度反流,轻度肺高压.复查后一直服用开搏通1/4,一天两次. 2009年7月术后1年半在儿中心第二次复查，二尖瓣中度返流，返流面积35%，三尖瓣轻度反流,轻度肺高压.开搏通改为每次1/3片,一天两次.现在孩子术后2年半，今天在当地医院做了术后第三次复查。当地医生说孩子二尖瓣返流为中到重度。现把这次的B超报告发给您，请您百忙之中看看，孩子目前是否需要再次手术？如果不手术该怎样服药（孩子目前3岁2个月，体重12kg)？下次什么时候复查?为方便对比，我把前后3次的复查报告一起发到论坛。万分感激!（以前在论坛注册过，用户名为“好好爱你”，很久没来论坛了，忘记了密码，只好重新注册）

陆医生会员

📅 2010-06-16

何谓风险评估？

=rank03@@

建议近期到我们这里复查一次，最好看徐主任门诊。

宝宝cavc 新手上路

📅 2010-06-16

回复 2# 陆医生 （cavc术后2年半返流52%）
谢谢陆医生的回复，并祝陆医生节日快乐！
因为我们远在海南，去上海复查需要跋山涉水，路费非常高昂（火车往返两三千，飞机往返三四千），而且孩子2010年以来反复支气管炎，近一个月来更是每天都在发烧，出行不太方便，所以请陆医生给点意见。
1.从b超结果看，孩子近期是否需要手术？
2.开搏通用量是否需要增加？（现在孩子3岁3个月，体重12kg）
3.以后每隔多久复查一次？
谢谢！

陆医生会员

📅 2010-06-16

个人认为瓣膜返流严重的话还是应该考虑手术干预，必要时要进行二尖瓣换瓣；
开博通建议改为一日三次，单次剂量不变；但开博通只是缓解症状，并不难解决根源问题；
建议3到4个月复查一次。

宝宝cavc 新手上路

📅 2010-06-16

本帖最后由宝宝cavc 于 2010-6-16 16:46 编辑

回复 4# 陆医生
谢谢陆医生的回复！
虽然早已预料到这样的结果，可当结果来到眼前，还是感到难以接受，眼泪忍不住地喷涌而出。
多么希望孩子是个幸运儿啊，幸运得能坚持一生不用换瓣，至少幸运得能坚持到成年才换瓣。可现实永远是那么的残酷。
还要请问陆医生几个问题：
1.您个人建议孩子尽快手术还是再观察一段时间？如果说今年内必须手术的话我们现在就去排队，争取利用暑假的时间做。
2.手术的话是瓣膜整形还是置换？
3.孩子现在才3岁3个月，换瓣的话有这么小的瓣膜供孩子使用吗？
4.现在一般是用生物瓣还是机械瓣？
再次感谢陆医生，您辛苦了！

陆医生会员

📅 2010-06-17

1，能否等待下去要视孩子的心功能而定；
2，当然越晚换瓣越好，但无法拖延的情况下，我们会尽量给孩子置换大尺寸的机械瓣，以期能够支撑较长的时间。

宝宝cavc 新手上路

📅 2010-06-18

谢谢陆医生的解答。陆医生的话我是不是可以这样理解：
1.孩子的心脏瓣膜情况不好，没办法再做整形，换瓣是唯一的选择。
2.孩子的心功能目前还不错，所以手术还可以继续拖延。
3.三四个月后复查，那时是否还能继续拖延，视那时的心功能而定。
再次谢谢陆医生！

陆医生会员

📅 2010-06-19

我想你的理解是正确的。

宝宝cavc 新手上路

📅 2010-06-19

我明白了，谢谢陆医生。

简单一一新手上路

📅 2010-06-23

祝愿您的宝宝会越来越好。我的宝宝也是CAVC A型，刚做手术才一个多月，现在四个月大了。真不知道以后会怎样。真是不敢想啊。

好好爱你论坛常客

📅 2010-06-23

回复 10# 简单一一

谢谢，给楼主发送了短消息，请加为QQ好友。

好好爱你论坛常客

📅 2010-06-24

尊敬的陆医生您好！
近日我搜索了论坛关于瓣膜置换的帖子，到是有很多，但没找到一例最终换瓣的。我在知网上也搜索了，低幼儿童换瓣的例子也没有（国外的有），所以想请问您：
1.儿中心有过4岁以下低幼儿童换瓣成功的例子吗？
2.如果有，手术的效果怎样？
3.如果选择进口机械瓣，瓣膜费加上手术费约需要多少？
4.4岁内换的话，意味着今后还要做几次瓣膜置换？

陆医生会员

📅 2010-06-25

小年龄换瓣的情况还是有的，前几天我们刚刚为一位4岁的孩子换了二尖瓣机械瓣，手术还是比较安全的，整体费用6、7万左右；
一般我们会置换相对较大的瓣，希望能够在成年后再次换瓣即可，但是我想可能还需要进行1到2次换瓣吧。

好好爱你论坛常客

📅 2010-06-25

谢谢陆医生！
最后找到了有关婴幼儿换瓣的研究文章，但病例很少（5例），出自不知名的医院。我们熟悉的大的心脏中心均无相关报道。
充满了忧虑！

陆医生会员

📅 2010-06-25

国外的文章不少，推荐下面这篇，摘要如下：
Objective: We examined outcomes after mitral valve replacement in children younger than 8 years.

Methods: Medical records of patients who underwent mitral valve replacement from 1990 to 2006 were reviewed.
Competing-risks methodology determined time-related prevalence and associated factors for death, repeated
valve replacement, and survival without reoperation.

Results: In total, 79 patients, median age 24 months (40 days–8 years) underwent 91 mitral valve replacements
(10 had repeated procedures). Underlying pathology was congenital heart disease in 95%of cases. Forty-six patients
(58%) had undergone previous operations. Operative mortality was 18%, 30% for those 2-years old and
younger and 6% for those older than 2 years. Competing-risks analysis showed that 10 years after initial mitral
valve replacement, 40% of patients had died without repeated replacement, 20% had undergone a second replacement,
and 40% remained alive without further replacement. Factors associated with death included higher
prosthesis size/patient weight ratio (P

陆医生会员

📅 2010-06-25

好好爱你论坛常客

📅 2010-06-26

文章已下载，我一定对着词典啃下来。
谢谢陆医生！

好好爱你论坛常客

📅 2011-04-22 美国小儿先心手术水平和国内比怎样？

尊敬的陆医生您好！
我是上面帖子里孩子的妈妈。我宝宝这样的情况（cavc A型，术后两年反流52%），陆医生以前回复说在国内手术的话只能换瓣。
我想请问陆医生，美国的手术水平和国内比怎样？我宝宝如果有机会能到美国手术，是否还有整形的可能？可能性有多大？
如果去美国，应该选择哪个洲？德克萨斯洲怎样？休斯顿一带有没合适的医院？

陆医生会员

📅 2011-04-23

美国的地区差异不如中国这么大，各个州的儿童中心水平相对都是可以的；
推荐以下几个机构：
波士顿儿童医院
华盛顿国立儿童医学中心
斯坦福大学儿童医院
费城儿童医院
梅欧医院
辛辛那提儿童医院
等等。

好好爱你论坛常客

📅 2011-04-23

谢谢陆医生的回复！

还想请问陆医生：我宝宝如果到美国手术，是否还有整形的可能？可能性有多大

我们是普通工薪阶层，去美国治疗不是件容易的事。我们将根据陆医生的答复来决定付出多大的代价。所以陆医生的回复对我们很重要。
谢谢陆医生！

cavc术后2年半当地B超复查二尖瓣返流52%

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