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三尖瓣下移咨询

乐乐禾禾
📅 2010-07-02 · 👁 2988 次浏览 · 💬 12 条回复
A、以下是孩子5个月时20090102我们进行的超声检查:
武汉亚洲心脏病中心B超
超声描述如下:
1.右心室因三尖瓣下移使部分心室房化,房化右室与固有右心房形成一扩大腔,其上下径5.2CM,上下径3.1CM.功能右室偏小.左心房不大,作心室不大.
2.三尖瓣隔瓣及后瓣明显下移,四腔切面显示其隔瓣附着点下移至心尖部室间隔,距二尖瓣附着点约2.6CM,后瓣下移至近心尖的右室壁上,下移距离2.1CM.舒张期开放无受限,收缩期关闭不良,其右房侧可见重度返流信号.二尖瓣回声活动正常.
3.房间隔中部卵圆孔处可见回声连续中断约0.5CM,房水平可见右向左分流信号.室间隔回声连续完整.
4.室间隔与左室后壁呈明显的同向运动.左室壁未节段性运动异常.
5.心包腔未见积液.
超声提示:先天性心脏病
Ebstein畸形
三尖瓣重度关闭不全
房间隔缺损(卵圆孔型,右向左分流)


B孩子7个月时在北京华信的检查报告:
超生结果:
升主动脉及主动脉不宽,右心扩大,室间隔不厚,室壁运动及左室收缩功能正常,未发现节段性室壁运动异常,未见心包积液。继发孔房间隔缺损10mm,双向分流,未发现其他心内分流。三尖瓣后叶位置下移30mm;隔叶明显发育不良,位置下移32mm;前叶呈帆状并部分下移,三尖瓣大量返流,余瓣膜结构正常,血流速度正常范围,二尖瓣及肺静脉血流频谱提示左室舒张功能正常,胸骨上窝探察未见异常
超声提示:先天性心脏病
Ebstein畸形
三尖瓣重度关闭不全
继发孔房缺
右心扩大

C孩子1岁3个月时,2009年10月22号复查超声显像(武汉亚心).
一:超声结果
超声描述如下:
1.右心室因三尖瓣下移使部分心室房化,房化右室与固有右心房形成一扩大腔,其上下径6.1CM,左右径3.8CM.功能右室偏小2.7×3.5.左心房不大,左心室不大.
2.三尖瓣隔瓣及后瓣明显下移,四腔切面显示其隔瓣附着点下移至心尖部室间隔,距二尖瓣附着点约3.0CM,后瓣下移至近心尖的右室壁上,下移距离3.2CM.舒张期开放无受限,收缩期关闭不良,其右房侧可见重度返流信号.返流速度2.9米/秒,压差:33毫米汞高,二尖瓣回声活动正常.
3.房间隔中部卵圆孔处可见回声连续中断约0.7CM,房水平可见右向左为主分流信号.室间隔回声连续完整.
4.室间隔与左室后壁呈明显的同向运动.左室壁未节段性运动异常.
5.心包腔未见积液.
超声提示:先天性心脏病
Ebstein畸形
三尖瓣重度关闭不全
房间隔缺损(卵圆孔型,右向左分流为主)
二:心电图结果
1.窦性心率
2.心房肥大
3.室内传导延迟
4.ST-T改变
三:X线诊断
肺血减少,肺无实变。气管吴明确狭窄,双膈光整。
主动脉节小,肺动脉段饱满,右心房增大。
心胸比率:0.64
D 上海儿中心2010-5-20
心脏位置及连接正常,右房大,右室部分房化,左室收缩正常。主动脉无增宽,肺动脉无增宽,总干0.89cm,瓣膜开放活动可。二尖瓣瓣环1.13cm,三尖瓣瓣环2.96cm;三尖瓣前瓣冗长,隔瓣下移3.68cm,后瓣下移2.78cm,中-重度返流,返流束冲至右房顶部,返流速1.93m/s,房间隔缺损(Ⅱ)0.41cm,中央部委,右向左分流。室间隔完整,左位主动脉弓

陆医生我想问下孩子的这种情况预后会怎么样,初步估计需要多少次手术啊,每次的费用大约多少。就是换瓣的话三尖瓣由于压力低是不是也会很麻烦。能随着孩子长大的瓣膜置换离我们还有多远,国外目前有这样能随孩子长大的瓣膜么,如果有手术费得多少钱啊,
孩子目前的情况看着还行就是嘴唇的颜色挺深的,夏天一般不知道的人也看不大明显,但是冬天脸很红嘴唇颜色就比较明显,左胸有点

全部回复 (12)

乐乐禾禾
📅 2010-07-02
A、以下是孩子5个月时20090102我们进行的超声检查:
武汉亚洲心脏病中心B超
超声描述如下:
1.右心室因三尖瓣下移使部分心室房化,房化右室与固有右心房形成一扩大腔,其上下径5.2CM,上下径3.1CM.功能右室偏小.左心房不大,作心室不大.
2.三尖瓣隔瓣及后瓣明显下移,四腔切面显示其隔瓣附着点下移至心尖部室间隔,距二尖瓣附着点约2.6CM,后瓣下移至近心尖的右室壁上,下移距离2.1CM.舒张期开放无受限,收缩期关闭不良,其右房侧可见重度返流信号.二尖瓣回声活动正常.
3.房间隔中部卵圆孔处可见回声连续中断约0.5CM,房水平可见右向左分流信号.室间隔回声连续完整.
4.室间隔与左室后壁呈明显的同向运动.左室壁未节段性运动异常.
5.心包腔未见积液.
超声提示:先天性心脏病
Ebstein畸形
三尖瓣重度关闭不全
房间隔缺损(卵圆孔型,右向左分流)


B孩子7个月时在北京华信的检查报告:
超生结果:
升主动脉及主动脉不宽,右心扩大,室间隔不厚,室壁运动及左室收缩功能正常,未发现节段性室壁运动异常,未见心包积液。继发孔房间隔缺损10mm,双向分流,未发现其他心内分流。三尖瓣后叶位置下移30mm;隔叶明显发育不良,位置下移32mm;前叶呈帆状并部分下移,三尖瓣大量返流,余瓣膜结构正常,血流速度正常范围,二尖瓣及肺静脉血流频谱提示左室舒张功能正常,胸骨上窝探察未见异常
超声提示:先天性心脏病
Ebstein畸形
三尖瓣重度关闭不全
继发孔房缺
右心扩大

C孩子1岁3个月时,2009年10月22号复查超声显像(武汉亚心).
一:超声结果
超声描述如下:
1.右心室因三尖瓣下移使部分心室房化,房化右室与固有右心房形成一扩大腔,其上下径6.1CM,左右径3.8CM.功能右室偏小2.7×3.5.左心房不大,左心室不大.
2.三尖瓣隔瓣及后瓣明显下移,四腔切面显示其隔瓣附着点下移至心尖部室间隔,距二尖瓣附着点约3.0CM,后瓣下移至近心尖的右室壁上,下移距离3.2CM.舒张期开放无受限,收缩期关闭不良,其右房侧可见重度返流信号.返流速度2.9米/秒,压差:33毫米汞高,二尖瓣回声活动正常.
3.房间隔中部卵圆孔处可见回声连续中断约0.7CM,房水平可见右向左为主分流信号.室间隔回声连续完整.
4.室间隔与左室后壁呈明显的同向运动.左室壁未节段性运动异常.
5.心包腔未见积液.
超声提示:先天性心脏病
Ebstein畸形
三尖瓣重度关闭不全
房间隔缺损(卵圆孔型,右向左分流为主)
二:心电图结果
1.窦性心率
2.心房肥大
3.室内传导延迟
4.ST-T改变
三:X线诊断
肺血减少,肺无实变。气管吴明确狭窄,双膈光整。
主动脉节小,肺动脉段饱满,右心房增大。
心胸比率:0.64
D 上海儿中心2010-5-20
心脏位置及连接正常,右房大,右室部分房化,左室收缩正常。主动脉无增宽,肺动脉无增宽,总干0.89cm,瓣膜开放活动可。二尖瓣瓣环1.13cm,三尖瓣瓣环2.96cm;三尖瓣前瓣冗长,隔瓣下移3.68cm,后瓣下移2.78cm,中-重度返流,返流束冲至右房顶部,返流速1.93m/s,房间隔缺损(Ⅱ)0.41cm,中央部委,右向左分流。室间隔完整,左位主动脉弓

陆医生我想问下孩子的这种情况预后会怎么样,初步估计需要多少次手术啊,每次的费用大约多少。就是换瓣的话三尖瓣由于压力低是不是也会很麻烦。能随着孩子长大的瓣膜置换离我们还有多远,国外目前有这样能随孩子长大的瓣膜么,如果有手术费得多少钱啊,
孩子目前的情况看着还行就是嘴唇的颜色挺深的,夏天一般不知道的人也看不大明显,但是冬天脸很红嘴唇颜色就比较明显,左胸有点
陆医生 会员
📅 2010-07-02
何谓风险评估? =rank05@@

推荐看刘锦纷教授的特需门诊;
Ebstein’s 畸形处理起来还是比较麻烦的,如果一期三尖瓣整形效果不理想的话,我们同时会进行1 1/2心室修补,远期效果还需不断随访评估;
手术费用大概5、6万元左右。
乐乐禾禾
📅 2010-07-06
陆医生我还想问下,三尖瓣下移的如果瓣膜整形不行的话,最差的治疗结果是换瓣么?如果换瓣的话,三尖瓣出现血栓的机率大么?在网上看见过国外有个孩子换的是能随孩子长大的瓣膜,现在这种技术在国外成熟了么?
陆医生 会员
📅 2010-07-06
我似乎没有听到过可以 生长的瓣,三尖瓣出现血栓的几率相对要高。
乐乐禾禾
📅 2010-09-28
陆医生,虽然知道你们一般不对胎儿的超声回复,但是我还是想麻烦您帮我看下我25周时的时候进行彩超如下:
四腔心切面可清楚显示,左右房室大小基本对称,左右心房与心室连接一致,心脏中央“十”字交叉存在,二三尖瓣清楚,启闭运动两侧均可见,左右心室流出道切面显示清楚,心室与大动脉连接关系一致,大动脉在心底呈交叉排列。左室内可见一大小约0.29X0.23cm强回声光斑,三尖瓣口可见微量血流返流信号显示,余房室瓣口未见明显返流信号;
昨天我是31+5天又去做了胎儿的超声心动图:
1、主肺动脉不宽,主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可,主动脉弓降段与做左肺动脉间见动脉导管,内径约0.29cm;
2、全心饱满,右心稍大,心胸比稍大(没有给具体值,医生只是说0.5左右);
3、二尖瓣和三尖瓣形态活动正常;
4、室间隔与左室后壁呈逆向运动
5、房间隔中部左房侧见卵圆瓣回声,卵圆孔内径0.63cm,室间隔未见明显连续中断;
6、CDFI:卵圆孔水平见右向左分流信号,动脉导管见右向左分流信号,胎儿HR:142BPM
其中三尖瓣返流速度为2.5m/s,压差26mmHg
胎儿情况怎么样,胎儿的心胸比正常范围应为多少,右心稍大是什么原因导致的,孩子还会不会是先心,
乐乐禾禾
📅 2010-09-28
回复 5# 乐乐禾禾


这个问题是帮朋友问的,
乐乐禾禾
📅 2010-09-30
医生能帮我看下胎儿的心超报告么?内心很焦急。麻烦您了,
陆医生 会员
📅 2010-09-30
从胎儿超声来看,我想不存在什么大的问题,心胸比例在胎儿是比较大的。
乐乐禾禾
📅 2010-09-30
陆医生您说的:心胸比在胎儿是比较大的?是指心胸比在胎儿期本身就大些,还是就我腹中的胎儿他的心胸比(0.5左右)比较大,如果是后者那孩子出生后会有哪些不良后果么?还有右心稍大,是怎么回事,是因为三尖瓣返流造成的么?少量的三尖瓣返流会造成右心增大么,那出生了企不是很危险,以后有可能要进行手术?(不好意思问题很多)麻烦您了陆医生
乐乐禾禾
📅 2010-09-30
陆医生能回答我么,麻烦你了,
陆医生 会员
📅 2010-09-30
婴幼儿心胸比例本身就是比较大的;
少量三尖瓣返流我想对心功能影响不大。
乐乐禾禾
📅 2010-09-30
非常感谢您,陆医生,这里也祝您节日快乐。
乐乐禾禾
📅 2010-10-18
陆医生,不好意思我现在发现我上次问您关于胎儿的超声报告里我遗漏了31W+5天时的超声结论,是:三尖瓣轻度关闭不全,心胸比稍大。是不是这个结论比三尖瓣少量返流要严重些啊,轻度关闭不全的情况在孩子出生后一般情况是变轻些还是变重些啊,关闭不全的情况会随着孩子的长大而变严重么?急盼您的回复。

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