《中华胸心血管外科杂志》2005年 第6期 摘要：目的总结双向Glenn（BDG）分流术在治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病（先心病）的经验和体会。方法1999年1月至2004年10月，对155例具有Fontan术高危因素的复杂先心病作BDG术。高危因素包括：年龄〈2岁，左和（或）右肺动脉狭窄，平均肺动脉压升高，房室瓣反流及体静脉或（和）肺静脉异位回流等。术前诊断包括单心室（53例）、右室双出口（44例）、完全性大动脉转位（9例）、纠正性大动脉转位（4例）、三尖瓣闭锁（9例）、肺动脉闭锁伴室间隔完整（11例）、肺动脉闭锁伴室间隔缺损（17例）、上下心室（7例）和法洛四联症伴完全性房室间隔缺损（1例）。其中56例为内脏异位综合征（HS）（36．1％）。130例和25例分别在体外循环和非体外循环下手术。手术类型包括单侧BDG术（84例），双侧BDG术（52例），下腔静脉-肺动脉外管道BDG术（4例），半Fontan术（13例），右半Fontan术＋左BDG术（2例）。其他手术包括完全性肺静脉（TAPVC）（8例）和部分性肺静脉（3例）异位回流纠治术，房室瓣修复术（12例），肺动脉重建术（26例）。结果术后早期平均动脉氧饱和度由术前0．75±0．07升高至0．86±0．05。手术早期病死率1．9％（3／155例）。结论BDG分流术可广泛应用于小儿复杂紫绀型先心病，尤适宜于无法行双室修复术，而又存在Fontan术高危因素病儿。HS手术时，术前诊断有无TAPVC十分重要，在作BDG术同时应行TAPVC纠治术。保留肺动脉前向性血流指征为BDG术后PaO2〈30mmHS，SaO2〈0．75，如SaO2〉0．85则部分关闭肺动脉干。就医较晚的10岁以上病儿，行下腔静脉-肺动脉外管道BDG术不失为有效治疗方法。 格式：PDF     页数：3 页     页码范围：338-340页 学科分类：

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关 键 词：心脏缺损,先天性病 心脏外科手术 心转流术,右 双向Glem分流术 紫绀型先天性心脏病 复杂先心病 治疗方法 分流术 完全性房室间隔缺损 非体外循环下手术 来源期刊：《中华胸心血管外科杂志》2005年 第6期 收录数据库：中文科技期刊数据库