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再请问关于紫绀的问题

Twinarcher
📅 2004-11-04 · 👁 3138 次浏览 · 💬 1 条回复

非常感谢版主的热心答复。

关于我小侄女的病情,因准备前往上海就诊。有一些详细情况(如下),还想向您咨询一下,特别是紫绀发生的可能原因,目前是她父母最担心的地方。

再次表示谢意。

年龄83天

因脐带绕颈剖腹产出生,比预产期早13天。产时有1-2分钟窒息,经抢救,脱离危险。20多天时经CT检查发现有少量颅内出血,住院13天后复查,出血已消除,但有疑似钙化灶阴影。同时发现小孩嘴唇、手、脚,在不哭闹时均是紫绀(缺氧)的现象,医生疑是先天性心脏病(大动脉转位),在华西医科大学第二附属医院(儿童医院)B超检查未发现心脏有问题,医生建议高压氧治疗10天(一个疗程)每天1个小时,每天治疗后紫绀现象有所好转,一个疗程后并休息10天后小孩紫绀现象未见好转。在进行第二个疗程治疗时,又将小孩送华西附一院进行B超检查,此次检查发现小孩有先天性心脏病(具体内容附后)。经华西多位教授诊治,不能得出小孩紫绀的原因。华西心外科教授说小孩心脏的病情并不会引起小孩在平静时紫绀,并说做心脏介入治疗也不能解决,建议我们送上海检查,得出原因后再作治疗。目前,小孩生长缓慢,体重不足9斤,(出生时6.6斤)身高正常。小孩每天饮食情况差,大小便正常。

心脏彩超诊断报告单

超声测值:

二维及M型超声测值(径线测值mm,面积cm2)

LV 10 LA 8 RV 15 RA 16 IVS 4 LVPW 3

AO 8 MPA 9 RPA 6 LPA 7

频谱多普勒(速度m/s,压差mmHg)

AV 0.71 TR 4.0/65 PV 0.93

超声所见:

心房正位,心室右袢,大动脉连接关系正常。右房室增大,右室前壁增厚约5mm,左房室偏小。主动脉内径正常,肺动脉增宽。左肺动脉起始部与降主动脉之间见一管状结构,内径约6-7mm,长约6mm。房间隔卵圆孔分离7mm,室间隔连续。各瓣膜形态、结构及开闭活动未见异常。主动脉弓降部发育正常,隔肌平面降主动脉内径7mm。上、下腔静脉内径正常,汇入右心房。四支肺静脉显示不满意。

多普勒检测:主动脉内探及右向左为主双向分流束,右向左分流Vmax = 0.96m/s,左向右分流Vmax = 0.85m/s,房水平大量右向左分流,分流束宽约7mm;室水平未见分流。三尖瓣上探及少量返流Vmax = 4.0m/s,PG = 65mmHg,据此估测肺动脉收缩压约73mmHg。肺动脉前向血流频谱峰值前移。主动脉弓血流正常,降主动脉Vmax = 1.9m/s。

超声诊断:

先天性心脏病

1、动脉导管未闭(管型)大血管水平以右向左分流为主双向分流

2、卵圆孔未闭 房水平右向左分流

3、肺动脉高压(重度) 4、右室肥厚

5、未见主动脉弓缩窄、离断等畸形

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Twinarcher
📅 2004-11-04

非常感谢版主的热心答复。

关于我小侄女的病情,因准备前往上海就诊。有一些详细情况(如下),还想向您咨询一下,特别是紫绀发生的可能原因,目前是她父母最担心的地方。

再次表示谢意。

年龄83天

因脐带绕颈剖腹产出生,比预产期早13天。产时有1-2分钟窒息,经抢救,脱离危险。20多天时经CT检查发现有少量颅内出血,住院13天后复查,出血已消除,但有疑似钙化灶阴影。同时发现小孩嘴唇、手、脚,在不哭闹时均是紫绀(缺氧)的现象,医生疑是先天性心脏病(大动脉转位),在华西医科大学第二附属医院(儿童医院)B超检查未发现心脏有问题,医生建议高压氧治疗10天(一个疗程)每天1个小时,每天治疗后紫绀现象有所好转,一个疗程后并休息10天后小孩紫绀现象未见好转。在进行第二个疗程治疗时,又将小孩送华西附一院进行B超检查,此次检查发现小孩有先天性心脏病(具体内容附后)。经华西多位教授诊治,不能得出小孩紫绀的原因。华西心外科教授说小孩心脏的病情并不会引起小孩在平静时紫绀,并说做心脏介入治疗也不能解决,建议我们送上海检查,得出原因后再作治疗。目前,小孩生长缓慢,体重不足9斤,(出生时6.6斤)身高正常。小孩每天饮食情况差,大小便正常。

心脏彩超诊断报告单

超声测值:

二维及M型超声测值(径线测值mm,面积cm2)

LV 10 LA 8 RV 15 RA 16 IVS 4 LVPW 3

AO 8 MPA 9 RPA 6 LPA 7

频谱多普勒(速度m/s,压差mmHg)

AV 0.71 TR 4.0/65 PV 0.93

超声所见:

心房正位,心室右袢,大动脉连接关系正常。右房室增大,右室前壁增厚约5mm,左房室偏小。主动脉内径正常,肺动脉增宽。左肺动脉起始部与降主动脉之间见一管状结构,内径约6-7mm,长约6mm。房间隔卵圆孔分离7mm,室间隔连续。各瓣膜形态、结构及开闭活动未见异常。主动脉弓降部发育正常,隔肌平面降主动脉内径7mm。上、下腔静脉内径正常,汇入右心房。四支肺静脉显示不满意。

多普勒检测:主动脉内探及右向左为主双向分流束,右向左分流Vmax = 0.96m/s,左向右分流Vmax = 0.85m/s,房水平大量右向左分流,分流束宽约7mm;室水平未见分流。三尖瓣上探及少量返流Vmax = 4.0m/s,PG = 65mmHg,据此估测肺动脉收缩压约73mmHg。肺动脉前向血流频谱峰值前移。主动脉弓血流正常,降主动脉Vmax = 1.9m/s。

超声诊断:

先天性心脏病

1、动脉导管未闭(管型)大血管水平以右向左分流为主双向分流

2、卵圆孔未闭 房水平右向左分流

3、肺动脉高压(重度) 4、右室肥厚

5、未见主动脉弓缩窄、离断等畸形

陆医生 会员
📅 2004-11-04
您好:
1,按照您目前提供的超声资料来看,小孩的问题主要是动脉导管未闭(PDA),卵圆孔未闭和重度肺动脉高压;
2,引发紫绀的原因主要是PDA的存在和重度肺动脉高压,肺动脉高压促使血液右向左分流,导致紫绀发生;
3,但你们也提到了对大动脉错位的怀疑,如果是大动脉错位,病情严重程度就截然不同了;个人认为这么小的婴儿这么早出现肺动脉高压的几率较小,所以还是怀疑并发其他问题;
4,强烈建议尽快到我中心明确诊断,以免拖延病情。此外,进行氧疗等措施对先天性心脏病没有效果。

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