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[求助]PDA合并降主动脉狭窄

dtlok 论坛常客
📅 2004-12-01 · 👁 4367 次浏览 · 💬 7 条回复

小女先心,请教上海专家:

性别:女 年龄:2周3

● 详细病情:出生体重4.5公斤, 1岁时肺炎发现心脏杂音,主要是胸骨左缘3-4肋间连续性杂音,现胸骨左缘第二肋间也有杂音,2个多月前查彩超发现是PDA伴降主动脉轻度狭窄(见报告单)。

● 目前一般情况:瘦小,好动,其它一般情况尚可,体重11公斤,股动脉没有枪击音,足背动脉搏动尚可。下肢血压高于上肢。

● 既往病史:肺炎三次。

● 辅助检查: 2004.9.18福建省立医院心研所彩超结果:LA2.86cm, LV4.15cm , RA1.99cm,RV1.94cm, IVS0.567cm,LVW0.538cm, 肺动脉2.05cm, 主动脉窦部1.96cm,弓部内径1.36-1.42cm,降主动脉峡部0.811cm(狭窄处长约1.29-1.35cm),降主动脉狭窄处远端窄后增宽约1.72cm, 右室流出道2.37cm,肺动脉内径稍宽,降主动脉与左肺动脉起始处之间管道相通长约0.610cm,宽约0.808cm。 LA,LV增大。 各瓣膜未见异常。 PWD: PDA左向右分流,降主动脉峡部血流速324cm/s,最大压差42mmHg,平均压差24.3mmHg. CDFI: PDA左向右连续分流信号,降主动脉峡部收缩期多色镶嵌湍流信号,MR+,PR+,AR局限。

结论: 1.PDA(管型),

2.降主动脉峡部轻度狭窄,

3.MR+,PR+,

4.LA,LV增大。

●

● 请问:

● 1.手术时间?

● 2.降主动脉狭窄是否严重?术前如何判断降主动脉狭窄是否需要治疗?

● 3.若需开胸治疗主动脉狭窄,哪种方式好(补片等等)?术后远期效果如何?会遗留并发症吗?

4.若在贵院手术,费用大约多少?时间多长?

● 希望能够得到专家的尽可能详尽的答复,谢谢!

全部回复 (7)

dtlok 论坛常客
📅 2004-12-01

小女先心,请教上海专家:

性别:女 年龄:2周3

● 详细病情:出生体重4.5公斤, 1岁时肺炎发现心脏杂音,主要是胸骨左缘3-4肋间连续性杂音,现胸骨左缘第二肋间也有杂音,2个多月前查彩超发现是PDA伴降主动脉轻度狭窄(见报告单)。

● 目前一般情况:瘦小,好动,其它一般情况尚可,体重11公斤,股动脉没有枪击音,足背动脉搏动尚可。下肢血压高于上肢。

● 既往病史:肺炎三次。

● 辅助检查: 2004.9.18福建省立医院心研所彩超结果:LA2.86cm, LV4.15cm , RA1.99cm,RV1.94cm, IVS0.567cm,LVW0.538cm, 肺动脉2.05cm, 主动脉窦部1.96cm,弓部内径1.36-1.42cm,降主动脉峡部0.811cm(狭窄处长约1.29-1.35cm),降主动脉狭窄处远端窄后增宽约1.72cm, 右室流出道2.37cm,肺动脉内径稍宽,降主动脉与左肺动脉起始处之间管道相通长约0.610cm,宽约0.808cm。 LA,LV增大。 各瓣膜未见异常。 PWD: PDA左向右分流,降主动脉峡部血流速324cm/s,最大压差42mmHg,平均压差24.3mmHg. CDFI: PDA左向右连续分流信号,降主动脉峡部收缩期多色镶嵌湍流信号,MR+,PR+,AR局限。

结论: 1.PDA(管型),

2.降主动脉峡部轻度狭窄,

3.MR+,PR+,

4.LA,LV增大。

●

● 请问:

● 1.手术时间?

● 2.降主动脉狭窄是否严重?术前如何判断降主动脉狭窄是否需要治疗?

● 3.若需开胸治疗主动脉狭窄,哪种方式好(补片等等)?术后远期效果如何?会遗留并发症吗?

4.若在贵院手术,费用大约多少?时间多长?

● 希望能够得到专家的尽可能详尽的答复,谢谢!

Niagara 会员
📅 2004-12-02
下肢血压高于上肢,可能主动脉缩窄不严重,但动脉导管直径不小,建议手术,侧面进胸,同时探查主动脉,手术治愈率较高,远期效果良好,费用2万左右。
dtlok 论坛常客
📅 2004-12-02

还有其它意见吗?欢迎心外的大侠多指教。再次谢谢!

luther 会员
📅 2004-12-03
您好:
1,除了手术,似乎没有别的好方法。
2,如果考虑介入治疗,行主动脉球囊扩张,但有一定风险;
3,外科纠治主要是解除狭窄,如果狭窄段不长,只需剪除狭窄段然后再吻合主动脉即可;如果较长,则可能需要打补片;
4,费用在4万元左右,如果手术成功,小孩不会留下任何后遗症。
dtlok 论坛常客
📅 2004-12-20

谢谢!

我今天在登录上海儿童医学中心心胸外科时,方才知道就是你们的论坛!

但两位斑竹估计的费用相差太多了,我想,可能还是luther斑竹估计的更实际些,应该仅是住院费用吧?

另外,彩超已经提示“狭窄处长约1.29-1.35cm”,还需切开行端端吻合吗?

我正在考虑来贵院手术,但我是外地,钱哪

[em04]
陆医生 会员
📅 2004-12-20
您好:
1,我们估计的费用有区别是考虑到不同的情况,Nigara斑竹的估计仅指治疗PDA,luther斑竹的估计包括治疗主动脉缩窄的费用;
2,钱的问题宽备窄用吧。
dtlok 论坛常客
📅 2004-12-22

谢谢。

可能是您们太忙了吧,这么多的帖子需要回答,还有繁忙的临床工作,但我总是觉得有些回答太简单了些(即使是同行也有此感觉),虽然有些医学的东西在网上说不清,需要具体检查后才能明确,但有要求时也希望能得到解答,许多人都是在来贵院之前在预先了解情况的,若了解了情况会更心安些,也会准备更充分些,各位大侠,我说的有理吗?

“一切为了孩子!”,这是你我共同的心愿。祝工作顺利,家庭幸福!预祝圣诞愉快!

[em24][em27]
陆医生 会员
📅 2004-12-22
您好:
有道理,但是希望各位明白,我们只是在提一些很初步的建议,真正的决策应该咨询门诊相关专家。

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