先天性心脏病术前护理要点!
1、 手术前防止患儿发热、感冒以免影响手术。不要有很多亲戚探视,保持室内空气新鲜。
2、 注意安全,防止坠床、烫伤等意外的发生,而影响手术,并做好患儿的心理护理,消除其对手术的恐惧感,保证术前晚充足的睡眠。
3、 手术前合理安排饮食,切忌暴饮、暴食引起的消化不良性腹泻。
4、 每周五2:30Pm在二楼手术等待室看关于手术过程录像。
5、 入院后第2天要抽血,主要化验血常规、肝肾功能、出凝血时间、爱滋梅毒等,了解各项指标是否在正常范围。手术前一天上午抽备血,用于血型鉴定及手术中用血时做血型交配。
6、入院后第2天及手术前一天做好患儿皮肤准备工作(沐浴),尤其是手术中可能静脉穿刺的部位,手术切口的部位及耳廓、脐周部位的清洁。剪除过长的手、脚指甲。手术前一天家属准备带入ICU的物品并送至护士台。
3岁以上孩子须带:①矿泉水二瓶,②酸奶6瓶,③麦管10根,④圈纸1筒,⑤床垫1包。
3岁以下孩子加尿布1包。秋冬季需加一双袜子和一套内衣。
7、为防止手术过程中呕吐而引起误吸甚至窒息,因此手术前要禁食和禁水。上午手术者于手术前一晚10Pm – 2Am开始禁食,下午手术者于手术当天6Am后禁食。
8、手术前一晚10pm有些患儿要吸O2防止因禁食哭吵而引起缺O2,林格静脉点滴稀释血液防止脱水热发生。
9、上午手术者6Am给开塞露一只通便,下午手术者11Am给开塞露一只通便,清洁肠道,防止毒素被肠道吸收。
10、手术前半小时口服术前用药,减少唾液腺的分泌及使患儿镇静,保证手术的顺利进行。家属将医院的衣裤给患儿当内衣贴身穿,3岁以下患儿要用一次性尿布。
11、患儿在手术室,家属在二楼手术室的家属等候区等候,以便及时了解手术进程及结果。
12、病人在ICU由监护室医生每天在四楼家属等候区3Pm和9Pm左右解答病情。
先天性心脏病术后护理!
一、预防感染
1、术后体质弱,抵抗力气差,不宜多去公共场所,防止呼吸道感染。
2、注意休息,每天保证足够的睡眠,半年内避免剧烈活动,重症患儿如四联症、大血管错位及仍有残余分流和残余梗阻者更应注意。
二、预防接种
术后1到3个月后心功能恢复良好,无发热、腹泻、皮疹均可同正常儿童一样接受各种预防接种。
三、观察
1、体温:出院后二周内每天上午各测体温一次,如发热(口表>37.5。C,肛表>38。C),外地病人可先到当地医院就诊,本市可来本院先看内科。
2、伤口:出院后纱布可以不再用,保持伤口干燥清洁,二周内每天观察伤口愈合情况,如发现红肿,裂开或脓性分泌物及时就诊。
3、拆线后伤口干燥、无感染就可以洗澡,冬天注意防止着凉。
四、饮食
1、原则:清淡,蛋白含量适中,富含维生素,宜消化食物。
2、VSD PH患儿因手术治疗后改善了术前吃奶停顿现象,术后胃口较好,有吃不饱现象,这类患儿一次进食不能太多,以免胃胀影响呼吸,造成呼吸困难,方法是少量多餐。
3、青紫型和非青紫型患儿术后心功能不全者一定要控制钠盐量,低盐饮食至少半年,以后视病情而定,术后早期不宜吃甲鱼,人参汤等。
4、出院后服利尿药物(速尿)可多吃含钾的水果、蔬菜如香蕉、橘子、番茄等,以补充因服用利尿药物而引起的低钾。
五、服药注意事项
1、原则:严格遵照医嘱服药,不可随意增加或减少剂量,不可自行停药,小患儿吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃。
2、常用药物:地高辛、氯化钾、速尿
3、上述药物主要作用和不良反应、注意事项:
地高辛:药物剂型:0.05mg/ml
主要作用:加强心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧量
不良反应:地高辛安全范围小,一般治疗量接近中毒量60%,表现为各种心
律紊乱如早博、心跳减慢宜谨慎小心。
预 防:去除诱发中毒的因素,如低血钾。
服药方法:剂量精确:每12小时服一次,一般安排在早上7点晚上7点,不可随意改变,如改变前后时间不能超过1小时。
方 法:强调每次服药前测脉搏,注意各种年龄的患儿心率慢于一定次
数则停药一次,具体如下:
1岁以下:小于100次/分
1—5岁: 小于90次/分
>5岁: 小于80次/分
出现以上情况停药一次,如出现心率紊乱立即停药并及时就诊。
速 尿: 药物剂型:20mg/片
主要作用:利尿、减轻水肿
不良反应:水、电解质紊乱,低血钾可致心律紊乱及增加地高辛对心脏的毒性。
服药方法:时间和量严格遵照医嘱
注意事项:尽量在患儿清醒时服用,以免尿在床上。
氯化钾:药物剂型:0.25/片或10%的溶液
主要作用:补充因服用利尿药而导致的低血钾
不良反应:胃肠道反应
服药方法:时间和量严格遵照医嘱
注意事项:溶液制剂有苦味,小患儿服用后吐出应及时补足
六、门诊随访
1、时间地点:在门诊挂号,复查。周一、周二、周三、周四下午1:30(注:
周一主任门诊,周三普通门诊,周二、周四专家门诊)
2、拔胸腔引流管10—14天后可拆线。
3、以后根据医嘱定期随访。
4、外地病人可在当地医院摄片、做心电图检查,来信联系。