我应该怎么办

xiaohuoyao 新手上路

📅 2008-01-03

:14: 陆医生你好,我儿子出生二个月进行了大血管转位及房缺,室缺手术,以上是他最近复查的报告,

小孩现时生长发育未见明显迟缓，运动状态良好；但容易感冒，运动过程流汗很多，心脏杂音还很严重。

请帮忙看一下,并回答一下我的三个问题以解我现在迷惘的形态:

陆医生，
请问：1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
3．在贵院手术费用大概要多少？

非常感谢陆医生.

孩子的父亲敬上

[ 本帖最后由 xiaohuoyao 于 2008-1-3 22:52 编辑 ]

wucx

📅 2008-01-04

:10: 彩超报告呢？

xiaohuoyao 新手上路

📅 2008-01-05 彩超报告

超声心动图报告
年龄：2。5岁，性别：男

心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1 右室：25。7 右室流出道： 12。3 主肺动脉：8。2
左房：24 左室舒张末：29 左室收缩末： 18 主动脉：18。5

瓣口血流速度（单位：M/S）
肺动脉瓣：3。55 主动脉瓣：1。04 三尖瓣：0。85 二尖瓣1。22
降主动脉1。0

心功能测定
LVEF：75% FS：38%

超声描述：心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。

房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。

心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。

大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

心包：未见积液。

超声提示：完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
多发室间隔缺损
肺动脉吻合口狭窄
主动脉瓣反流（中度）

csunn 会员

📅 2008-01-07

那要大一点再做。

xiaohuoyao 新手上路

📅 2008-01-08

谢谢回帖,但为什么这样说呢?

陆医生会员

📅 2008-01-08

在哪里做的手术？

xiaohuoyao 新手上路

📅 2008-01-09

感谢陆医生的询问，小孩是在广东省人民医院做的手术。

手术前医生跟我说希望能够一次性把心脏的所有问题修正，漫长而且焦急的几个小时过去后，医生出来对我说手术很成功。但现在从以下的报告看来，术后心脏的生长发育并不是很好。

得到最后一次的B超结果时，我已经问过那里的医生，他们只是说近期没问题，建议发现生长有问题时再来看。我很担心当小孩有问题的时候我们已经来不及了。

以下为手术前，手术后的三个月，手术后一年二个月。手术后二年二个月的检查报告：

1．手术前检查报告：
声像图所见： RV 10。7 LVDd 3。5 LVDs 12。4

心脏位于左胸，肝脏右上腹，上下腔静脉回流入RA，IAS见卵圆孔瓣反射，红色彩流由LA- ---﹥RA 彩流束大小4。1MM
IVS 中断，断口为6。1MM，见红色彩流通过，AO 位于右前，PA位于左后，AO 与RV相连，PA与LA相连，大小分别为：11。1和14。6MM，Vmax 分别为1。58和蔼。23M/S, LV 形态满意，LRCA 无变异。

B型超声诊断： SDD-
TGA
VSD
PFO
PH

2．术后三个月后复检报告如下：
声像图所见： RV 8。1 LVDd 19.1 LVDs 12 RVOT 9.9
Vmax AO 15.2 LA 12.0 MPA 8.2
PV 3.4
AV0.82 各房室不大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
TV0.79 AO 位于左后，与LV相连；
MV1.42 MPA 位于右前，与RV相连；
TV ---﹥RA 侧收缩期局限返流；
IAS。IVS 修补处完整。
AOA 完整。
PA 与RV 吻合处可探及收缩期湍流V max 3.4 m/s ,
△ P 47mmhg

B型超声诊断： SDD-TGA/VSD Switch 术后 3 月；
未见心包积液及熬生物；
PA 血流速度增快。

：
3．术后1年二个月，复检报告如下：

声像图所见： RV 12。1 LVDd 30。1 LVDs 15。8 RVOT 15。2
Vmax AO 22。2 LA 17。7 MPA 7。3
PV 3.8
AV0.89 各房室无明显增大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
TV0.67 AO 位于后方，AO与LV相连；血流畅通；
MV0。87 PA 位于前方，PA与RV 相连，吻合口处最狭窄内径：5。55 MM，可探及收缩期湍流V max 3.8 m/s ,△P ；59mmHg;
IVS 修补处光滑完整，补片中部可见中断，大小5MM，L---﹥R分流，
IVS肌部可见多个穿隔彩流束，最大为：3。2MM，可见左向右分流。
AV下--﹥LVOT 可见舒张期少量红色返流束，A：0。87 CM2
IAS 修补处光滑完整，未见分流。DAO与MPA之间未见分流血流。
B型超声诊断： SDD-TGA/VSD Switch 术后 1年2 月；
多发VSD（混合型）
PA 吻合口狭窄
AI （轻）

4．术后2年二个月，复检报告如下：

超声心动图报告
年龄：2。5岁，性别：男

心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1 右室：25。7 右室流出道： 12。3 主肺动脉：8。2
左房：24 左室舒张末：29 左室收缩末： 18 主动脉：18。5

瓣口血流速度（单位：M/S）
肺动脉瓣：3。55 主动脉瓣：1。04 三尖瓣：0。85 二尖瓣1。22
降主动脉1。0

心功能测定
LVEF：75% FS：38%

超声描述：心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。

房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。

心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。

大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

心包：未见积液。

超声提示：完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
多发室间隔缺损
肺动脉吻合口狭窄
主动脉瓣反流（中度）

陆医生会员

📅 2008-01-10

:14:
问题是为何术后1年又出现了室间隔缺损？我不大理解；
如果诊断没有问题，我想可能要再次手术。

xiaohuoyao 新手上路

📅 2008-01-10

我想是要再次手术，请问：
1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
3．在贵院手术费用大概要多少？

xiaohuoyao 新手上路

📅 2008-01-31

陆医生你好，能否抽点时间回答一下我就以上的几个问题？

陆医生会员

📅 2008-02-01

:14:
手术要及早进行；
二次手术的风险很高，费用较难估计。

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