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CoA外科手术方式与选择
概述
主动脉缩窄的外科手术方式取决于缩窄的长度和位置。常用术式包括:(1)缩窄段切除+端端吻合——适用于短段缩窄(最常用),直接切除缩窄段后行端端吻合;(2)锁骨下动脉翻转片成形术(Waldhausen术)——利用左锁骨下动脉作为补片扩大缩窄段;(3)人工补片扩大成形术——适用于长段缩窄,用Gore-Tex或心包补片扩大;(4)人工血管置换——适用于缩窄段极长或合并动脉瘤的情况。自体肺动脉片因有生长潜力和低钙化率而被推荐用于婴幼儿。术后需监测再狭窄,发生率约5-10%。
参考资料 (6)
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[求助]降主动脉缩窄
求助降主动脉缩窄手术术式选择
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主动脉弓缩窄矫治术后会再次发生缩窄吗
CoA矫治术后(剪掉1cm缩窄段),询问药物疗程和远期再狭窄风险
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主动脉缩窄
询问厦门中山医院建议开胸手术,上海可否做内科球囊扩张术及风险费用
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焦急求助:关于主动脉缩窄
询问主动脉缩窄诊断标准、缩窄段长15cm需植入人工血管的材料选择和远期预后
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主动脉缩窄:当前治疗策略与结局
该综述阐述了主动脉缩窄(CoA)的当前治疗策略和预后。主要治疗方式包括:① 经皮球囊血管成形术+支架植入,适用于局限性缩窄(跨缩窄压差>20mmHg),初始成功率>95%,再狭窄率约10-15%;② 外科手术:左胸切口缩窄段切除端端吻合术适用于婴幼儿,人工补片加宽术适用于长段缩窄;③ 术后需长期随访血压及上游动脉瘤风险,再缩窄常见于婴幼儿期手术者。远期并发症包括:持续性高血压(20-40%)、主动…
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主动脉缩窄修复术后远期结局:系统评价
该系统评价纳入18项研究共2,847例CoA修复术后患者,平均随访时间12.5年。主要发现:① 远期生存率10年98%、20年92%、30年85%,但明显低于同龄正常人群;② 持续性或迟发性高血压发生率约35%,是主要远期并发症和心血管不良事件风险因素;③ 再缩窄发生率约12%,婴幼儿期手术者更高(15-20%),需要再次介入处理;④ 运动试验是发现隐匿性高血压的重要方法,约30%静息血压正常者运…
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