PA/MAPCAs的综合评估与处理 — 肺动脉闭锁知识条目

概述

主肺侧支动脉（MAPCAs）是PA/VSD常见伴随病变，侧支数量和分布直接影响手术方案和预后。术前需通过心导管造影和CT血管成像全面评估侧支的来源、走行、有无狭窄以及是否供应真正的肺段。处理策略包括：可结扎的侧支在根治术中直接结扎；不可结扎的侧支需行单源化手术（将所有侧支汇聚到肺动脉系统）。侧支的处理是PA/VSD手术的核心难点之一，处理不当可导致术后灌注不均衡、残留侧支分流或肺高压。McGoon指数和Nakata指数是评估固有肺动脉发育程度的关键量化指标。

参考资料 (5)

肺动脉闭锁,侧枝,50%的手术成功率

PA/VSD with MAPCAs，张海波教授评估成功率50%，最终选择放弃手术的家长经历分享

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肺动脉闭锁（有侧枝）+室缺能否手术？

PA/VSD/MAPCAs，固有肺动脉融合但重度发育不良，阜外评估风险极大

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肺动脉闭锁伴室间隔缺损、卵圆孔未闭、主动脉-肺动脉侧支动脉形成

PA/VSD评估：McGoon指数0.97，室间隔及房水平双向分流，咨询手术可行性

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肺动脉闭锁伴室间隔缺损的手术治疗与结局

该综述分析了肺动脉闭锁伴室间隔缺损（PA/VSD）的手术治疗和远期结局。PA/VSD占先心病的1-2%，特征为右室流出道完全闭锁合并VSD。肺血供来自动脉导管或主肺侧支动脉（MAPCAs）。手术策略：① 一期根治术（单源化术+室缺修补）适用于MAPCAs适合单源化的患儿，手术死亡率约10%；② 分期手术适用于肺血管发育差者，先行B-T分流或右室-肺动脉管道连接，二期再行根治。远期问题：① 再干预率…

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肺动脉闭锁的肺动脉重建综述

该综述全面回顾了肺动脉闭锁（PA）的肺动脉重建策略。PA的特征为肺血供来源多样（动脉导管、MAPCAs、冠状动脉侧支等），肺血管重建是根治性手术的基础。关键技术：① 单源化技术（Unifocalization）——将分散的侧支血管汇聚到共同通道，根据MAPCAs解剖选择一期或分期手术；② 肺动脉成形术——利用同种带瓣或牛颈静脉管道重建右室流出道；③ 球囊扩张和支架植入——用于术后残留狭窄的处理。远…

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