Fontan手术方式的选择 — Fontan类手术知识条目

概述

Fontan手术经历过多次改良，当前主流术式是心外管道全腔肺吻合术（Extracardiac TCPC）。特点：使用Gore-Tex管道将下腔静脉连接到右肺动脉下缘，管道位于心外，不切开心房。与传统心房内侧通道相比，心外管道优势包括：减少房性心律失常、减少血栓形成、体外循环时间短。开窗（fenestration，在管道与心房之间开4mm小孔）常用于高危患者以降低术后早期胸腔积液风险。管道选择以19-22mm为常见，需根据患儿体重和体表面积决定。少数单位经验显示，对于解剖条件合适的患者，改良侧通道Fontan也是一种有效选择。

参考资料 (7)

求助，大动脉转位、肺动脉狭窄，二期fontan+肺动脉扩大成形术后，氧饱和度低

TGA/PS行二期Fontan术后氧饱和度仅61-62%，右侧胸腔积液，附完整术后管理过程

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4岁外院Glenn术后二期Fontan

外院Glenn术后行二期Fontan（19#管道开孔4mm），术中技术要点记录

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Glenn术、fontan术及改良fontan术的发展历史

Glenn/Fontan/改良Fontan手术的发展历史回顾

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大动脉转位二期fontan术后氧饱和度低

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Glenn术fontan术及改良fontan术的发展历史

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Fontan循环：远期并发症与管理策略综述

该综述全面回顾了Fontan循环的远期并发症和管理策略。常见并发症：① 蛋白丢失性肠病（PLE）：发生率3-5%，病死率高达50%，治疗包括布地奈德、肝素、生长抑素类似物，终末期需心脏移植；② 塑型性支气管炎：发生率2-4%，治疗包括胸腔导管引流、辛伐他汀，难治者可行开窗术；③ 肝功能异常和肝纤维化：几乎所有Fontan患者术后15-20年出现不同程度肝纤维化，应常规行肝脏超声和FibroScan…

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Fontan术后运动不耐受：机制与干预

Fontan术后运动不耐受严重影响生活质量，该综述分析了其机制和干预策略。核心机制包括：① Frank-Starling机制失效——缺乏体循环心室前负荷储备，运动时心输出量增加受限；② 肺循环阻力升高——无肺动脉搏动血流，肺血管运动调节能力下降；③ 骨骼肌异常——肌力和线粒体功能下降，外周氧利用障碍。干预策略：① 规律有氧运动训练可改善峰值摄氧量约15-20%；② 吸入一氧化氮可降低肺血管阻力、提…

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