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改良Fontan手术的技术发展与创新
概述
上海儿童医学中心在Fontan手术领域积累了丰富经验，郑景浩、徐志伟、苏肇伉、丁文祥、刘锦纷等教授系统总结了改良侧通道Fontan手术和心外管道Fontan的应用经验。技术要点包括：下腔静脉不完全离断以保留管道与下腔之间的连续性、开窗与下腔近心端直接吻合以避免堵塞、牛心包补片扩大肺动脉吻合口以降低管道开口被牵拉的风险。术后早期拔管（手术当晚或次日）有利于降低胸腔积液发生率。国内发表的系列研究证实改良Fontan手术在恰当选择的患者中可获得与国际一流中心相当的近中期效果。
参考资料 (8)
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求助，大动脉转位、肺动脉狭窄，二期fontan+肺动脉扩大成形术后，氧饱和度低
TGA/PS行二期Fontan术后氧饱和度仅61-62%，右侧胸腔积液，附完整术后管理过程
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大动脉转位Fontan术后3个月复查
TGA Fontan术后3个月复查咨询
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Glenn术、fontan术及改良fontan术的发展历史
Glenn/Fontan/改良Fontan手术的发展历史回顾
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大动脉转位二期fontan术后氧饱和度低
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大动脉转位Fontan术后3个月复查
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Glenn术fontan术及改良fontan术的发展历史
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Fontan循环：远期并发症与管理策略综述
该综述全面回顾了Fontan循环的远期并发症和管理策略。常见并发症：① 蛋白丢失性肠病（PLE）：发生率3-5%，病死率高达50%，治疗包括布地奈德、肝素、生长抑素类似物，终末期需心脏移植；② 塑型性支气管炎：发生率2-4%，治疗包括胸腔导管引流、辛伐他汀，难治者可行开窗术；③ 肝功能异常和肝纤维化：几乎所有Fontan患者术后15-20年出现不同程度肝纤维化，应常规行肝脏超声和FibroScan…
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Fontan术后运动不耐受：机制与干预
Fontan术后运动不耐受严重影响生活质量，该综述分析了其机制和干预策略。核心机制包括：① Frank-Starling机制失效——缺乏体循环心室前负荷储备，运动时心输出量增加受限；② 肺循环阻力升高——无肺动脉搏动血流，肺血管运动调节能力下降；③ 骨骼肌异常——肌力和线粒体功能下降，外周氧利用障碍。干预策略：① 规律有氧运动训练可改善峰值摄氧量约15-20%；② 吸入一氧化氮可降低肺血管阻力、提…
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