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完全性房室间隔缺损 ›
CAVC的手术方式与技术要点
概述
CAVC的标准术式为双片法或单片法修补。双片法分别用心包补片关闭室缺和房缺部分,同时重建房室瓣。单片法用一片补片同时关闭室缺和房缺,将瓣叶固定于补片中央。术中对房室瓣的妥善重建是手术成功的关键,需确保左右房室瓣的充分对合,避免术后严重返流。传导系统在CAVC中变异很大(后下方走行),术中需仔细识别。近年来一期根治术成功率达90%以上。
参考资料 (5)
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房室间隔缺损平衡的极限挑战与瓣膜再修复的复杂技术
该文讨论了完全性房室间隔缺损(CAVC)手术中左右房室瓣平衡分配的极限挑战和复杂的瓣膜再修复技术。主要技术要点:① 瓣膜裂隙的识别和缝合——左房室瓣前桥叶裂隙遗留是术后反流的主要原因;② 右侧瓣膜成形——右房室瓣在CAVC中常被忽视,但术后显著反流同样影响右心功能;③ 首次手术中残存的轻中度瓣膜反流可在随访中逐渐加重,约15-20%患者术后10年内需要再次瓣膜手术;④ 再修复的技术选择包括瓣膜裂隙…
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完全性房室间隔缺损手术治疗:Meta分析
该Meta分析纳入12项观察性研究共1,864例完全性房室间隔缺损手术患者,评价不同手术技术和修补材料的优劣。结果:① 单片法与双片法在手术死亡率(2.8% vs 3.1%)和左房室瓣反流再手术率(8.5% vs 7.9%)方面无显著差异;② 补片材料中,自体心包和牛心包在远期再手术率上优于合成材料;③ 合并Down综合征者手术死亡率与正常染色体组无异(2.9% vs 3.2%),但术后气道并发症…
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