单心室的分期手术策略（Fontan路径） — 单心室知识条目

概述

单心室的治疗以分期姑息手术为主要策略，最终目标建立Fontan类循环（体静脉血直接回流至肺动脉，绕过心室），是目前最为成熟和广泛采用的路径。经典三期流程：第一期——新生儿/婴儿期行体-肺分流术（BT分流）或肺动脉束带术（PA banding），调节肺血流量至合适水平。第二期——4-12月龄行Glenn术（上腔静脉-肺动脉吻合术），将上腔静脉血直接引入肺动脉。第三期——2-4岁行Fontan术（全腔静脉-肺动脉连接术），将下腔静脉血也引流至肺动脉。近年也有直接行一期Fontan或先行Hybrid路径的改良策略。患者选择标准包括：心室功能正常（射血分数>55%）、肺动脉压力<15mmHg、肺血管阻力<4 Wood单位、房室瓣无明显关闭不全。合理规划手术时机对提高生存率和生活质量至关重要。

参考资料 (1)

单心室心脏病中心室辅助装置的应用：当前结果与考量（Ventricular Assist Device Use in Single Ventricle Heart Disease: Current Outcomes and Considerations）

该综述汇总了心室辅助装置（VAD）在单心室心脏病各分期姑息治疗中的应用进展。研究表明，单心室生理患儿接受VAD植入后的生存率虽低于双心室患儿，但近年来的数据显示这一差距正在缩小。文章详细讨论了不同分期（Norwood术后、Glenn术后、Fontan术后）使用VAD的生理学考量、装置选择（连续流与搏动流）以及常见不良事件。特别指出，在单心室循环中，连续流VAD在血流动力学方面表现优于搏动流装置。目…

查看原文 →