单心室术后低热与感染并发症的鉴别诊断

单心室术后持续低热是临床常见但又具有挑战性的问题，尤其多见于Glenn术或Fontan术后1-3个月内。低热的鉴别诊断需考虑以下几种原因：①乳糜胸/乳糜腹——术后胸导管损伤或腔静脉压力升高导致淋巴液漏出，可表现为发热伴胸腔/腹腔积液，积液呈乳糜样，需行甘油三酯检测确诊（>1.1mmol/L），治疗包括低脂/中链甘油三酯饮食、持续引流，严重者需胸导管结扎术；②心包切开综合征——术后心包炎症反应，表现为低热、心包积液、白细胞升高，对非甾体抗炎药或激素治疗反应良好；③感染性心内膜炎——术后菌血症或人工材料感染，表现为持续高热、寒战、血培养阳性，需积极抗感染治疗，必要时移除感染材料；④胸骨/纵隔感染——手术伤口感染延伸至深部，需影像学检查排除。论坛病例报道一例13月龄患儿Glenn+Banding术后2月持续低热2周，体温37-37.6℃，夜间发汗后退烧，食欲精神尚可，此类情况需优先排查乳糜胸和心包切开综合征。建议常规查血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养及胸部超声，必要时行CT或MRI检查。