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冠状动脉瘘合并其他心脏畸形的处理
概述
冠状动脉瘘可单独发生,也常合并室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉闭锁等其他先天性心脏畸形,合并畸形的存在显著影响治疗策略与预后。合并的缺损可能在婴幼儿期自愈(如室缺),但冠脉瘘可持续存在或于年长后因胸痛复查被发现;亦有患儿既往已行房缺修补,数年后再发冠脉瘘需二次手术,提示术后长期随访的必要性。对于合并复杂畸形者,常需同期或分期处理冠脉瘘与其他病变,文献报道肺动脉闭锁合并室间隔完整型伴多发大冠脉瘘经导管同期封堵与流出道重建的成功案例,以及Williams综合征合并ALCAPA与主动脉瓣上狭窄的同期外科矫治。临床上应全面评估合并畸形,制定整体治疗方案,并关注二次手术的粘连风险与远期随访。
参考资料 (5)
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冠状动脉瘘求助
9岁患儿既往室缺自愈,近期出现胸痛,超声提示小冠状动脉瘘可能(彩流束宽2mm)。家长咨询病情严重程度、手术必要性及介入成功率。浏览量5771。
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冠状动脉瘘二次心脏手术,我们好担心!!!
12岁患儿曾行房缺修补术,现发现多发冠状动脉瘘需二次手术。家长咨询二次手术风险及粘连处理。浏览量2130。
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冠状动脉瘘求助
同一9岁患儿家长的另一求助帖,附完整超声报告:左右冠状动脉无扩张、主肺动脉左侧舒张期低速血流束宽2mm、峰值1.45m/s,展示小冠状动脉瘘的典型多普勒表现。
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经皮封堵多发大冠状动脉瘘并开放右室流出道以建立双心室循环治疗肺动脉闭锁合并室间隔完整型患儿一例报告
报道经导管同时封堵多发大冠状动脉瘘并重建右室流出道、建立双心室循环的复杂病例,体现介入技术在多发冠脉瘘合并复杂畸形治疗决策中的进展。
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Williams综合征合并左冠状动脉异常起源于肺动脉及主动脉瓣上狭窄患儿同期行冠状动脉再植与主动脉瓣上成形术的麻醉管理一例
报道Williams综合征合并ALCAPA及主动脉瓣上狭窄患儿同期行冠脉再植与瓣上成形术的麻醉管理,体现复杂冠脉畸形外科同期手术的围术期多学科协同要点。
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