右位心合并完全性大动脉转位的动脉调转术要点

右位心合并完全性大动脉转位（TGA）较为少见，动脉调转术（Switch术）在镜像解剖下难度显著增加。术中冠脉移植是关键步骤：冠脉灌注保护液时应在离断主动脉后进行，将灌注管置于主动脉总干内捏住主动脉壁防止漏液，避免冠脉探针直接插入开口造成水肿。游离冠脉Button时边缘应尽量保留充足，建成圆形或椭圆形。种植冠脉Button时可在两个不同瓣窦分别采用竖切口和横切口，无需打洞，保留新主动脉根部近心端完整性，既缩短缝合时间又降低出血风险。整体原则是减少不必要的冠脉牵拉钳夹，以终极目标为导向化繁为简。