VSD 合并右束支传导阻滞的临床意义 — 室间隔缺损知识条目

概述

VSD 合并右束支传导阻滞（RBBB）是常见的电生理表现。未手术 VSD 患儿中，不完全性 RBBB（IRBBB）较为常见，尤其是大型 VSD，因右心室容量负荷过重导致右心室传导延迟所致。术后完全性 RBBB 可能提示手术对右心室传导系统的影响。临床意义：①IRBBB 本身通常无需特殊处理，随手术修补后可能逐渐改善；②术后完全性 RBBB 需长期随访，警惕进展为完全性房室传导阻滞；③RBBB 合并左前分支阻滞（双分支阻滞）提示传导系统受累范围更广，需更密切监测。

参考资料 (2)

经导管VSD封堵术后早期功能恢复与心肌形变改善：3D斑点追踪超声研究

该研究利用三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）评估经导管VSD封堵术后早期心肌功能恢复。纳入45例VSD封堵患儿，术前及术后1个月行3D-STE检查。结果显示术后左室整体纵向应变（GLS）从-16.2%改善至-19.8%，左室射血分数从58%提升至65%，右室功能也有显著改善。VSD分流量越大、术前肺动脉压力越高者，术后功能改善越明显。3D-STE可为VSD封堵术后疗效评估提供比常规超声更敏感的…

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完全性房室通道缺损：数据精炼综述

该综述系统梳理了完全性房室通道缺损（CAVC）的解剖分型、手术时机和远期结局。主要结论：① 完全型CAVC应在3-6月龄择期手术，合并Down综合征者不增加手术风险；② 瓣膜成形技术已显著改善远期瓣膜功能，10年免再手术率约80%；③ 术后左房室瓣反流是最常见的再手术原因，瓣膜裂隙缝合技术和缘对缘技术各有适应证；④ 术前肺动脉高压程度是远期预后的最强预测因子。综述强调个体化手术策略和长期瓣膜功能随…

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