肺静脉狭窄的外科手术技术与经验 — 肺静脉狭窄知识条目

概述

肺静脉狭窄的外科手术治疗需要根据狭窄的部位（肺静脉开口部、肺静脉主干、肺静脉汇入左房处）和程度制定个体化方案。经典术式包括狭窄段切除+端端吻合、心包补片扩大成形术和Senning手法心包包绕术。心包补片扩大成形术利用外侧心包作为补片，将狭窄的肺静脉切口包绕于内，形成无缝合线（sutureless）的扩大效果，可减少缝线处的再狭窄风险。手术中需要注意保护膈神经，心包向下延伸至少距膈神经1cm距离，折叠缝合时对膈神经影响较小。对于复杂病例如合并VSD或其他畸形，需同期处理。术后需长期随访，因为肺静脉狭窄术后复发率较高，可能需要再次介入或手术治疗。

参考资料 (2)

肺静脉狭窄一例

3岁女性患儿，术前诊断VSD、三尖瓣反流及右上、右下肺静脉开口狭窄。术中见右上肺静脉开口几乎被纤维包绕，经左房外侧纵切口剖开至远端分叉，采用类似Senning手法以心包包绕形成sutureless腔，术后恢复平稳。

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结构化监测和干预对儿童肺静脉狭窄长期静脉结局的影响

该研究探讨了建立结构化监测和干预方案对儿童肺静脉狭窄患者长期静脉结局的改善作用，为临床制定随访和治疗策略提供了循证依据。

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