VSD 合并二尖瓣反流的病理机制与处理 — 室间隔缺损知识条目

概述

VSD 合并二尖瓣反流（MR）的发生机制主要有两种：①大量左向右分流导致左心室容量负荷过重，引起二尖瓣环扩张和相对性二尖瓣反流；②膜周部 VSD 合并主动脉瓣脱垂时，脱垂的瓣叶可能牵拉隔瓣和后瓣，导致三瓣受累的三叶瓣反流。超声心动图是评估 MR 程度的关键工具。轻度 MR 通常无需特殊处理，术后可能改善。中重度 MR 需在 VSD 修补同时行二尖瓣成形术或置换术。术后随访需持续监测二尖瓣反流进展，部分患儿术后数年可能出现进行性 MR 需要再次干预。

参考资料 (2)

经导管VSD封堵术后早期功能恢复与心肌形变改善：3D斑点追踪超声研究

该研究利用三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）评估经导管VSD封堵术后早期心肌功能恢复。纳入45例VSD封堵患儿，术前及术后1个月行3D-STE检查。结果显示术后左室整体纵向应变（GLS）从-16.2%改善至-19.8%，左室射血分数从58%提升至65%，右室功能也有显著改善。VSD分流量越大、术前肺动脉压力越高者，术后功能改善越明显。3D-STE可为VSD封堵术后疗效评估提供比常规超声更敏感的…

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完全性房室通道缺损：数据精炼综述

该综述系统梳理了完全性房室通道缺损（CAVC）的解剖分型、手术时机和远期结局。主要结论：① 完全型CAVC应在3-6月龄择期手术，合并Down综合征者不增加手术风险；② 瓣膜成形技术已显著改善远期瓣膜功能，10年免再手术率约80%；③ 术后左房室瓣反流是最常见的再手术原因，瓣膜裂隙缝合技术和缘对缘技术各有适应证；④ 术前肺动脉高压程度是远期预后的最强预测因子。综述强调个体化手术策略和长期瓣膜功能随…

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