TGA病理生理与诊断要点

概述

参考资料 (20)

• 新生儿大动脉调转术 20 年随访结果
  333例新生儿 ASO 术后患者20年随访：生存率94%，再干预率12%，右心室功能与神经发育是主要远期关注点。
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• 新生儿完全性大动脉转位的动脉调转术预后：21世纪全国数据
  新生儿期ASO术后30天死亡率降至2.1%，手术技术成熟，但合并主动脉弓梗阻者风险仍高。
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• 完全性大动脉转位：动脉调转术的预后
  The arterial switch operation (ASO) is the standard of care for complete TGA, with early mortality rates below 5% in experienced centers.
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• 大动脉转位动脉调转术的远期预后
  Freedom from death, transplantation, or reoperation was 93% at 10 years and 84% at 20 years after ASO, with coronary events being the leading cause of late mortality.
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• 大动脉转位：当前技术水平综述
  Prenatal diagnosis of TGA has improved early outcomes by reducing preoperative acidosis and end-organ damage.
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• 大动脉转位的球囊房间隔造口术：当代综述
  Balloon atrial septostomy remains a critical preoperative intervention in TGA with restrictive atrial septum, significantly improving survival before ASO.
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• 大动脉转位心脏术后神经发育结局
  Children undergoing ASO for TGA have lower scores on neurodevelopmental assessments compared to population norms, highlighting the need for long-term follow-up.
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• 心内膜垫缺损，右室双出口，大动脉转位，肺动脉瓣狭窄（曾）患者请进
  DORV/TGA/PS复杂先心家长互助交流群
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• 求助，大动脉转位、肺动脉狭窄，二期fontan+肺动脉扩大成形术后，氧饱和度低
  TGA/PS行二期Fontan术后氧饱和度仅61-62%，右侧胸腔积液，附完整术后管理过程
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• 大动脉转位Fontan术后3个月复查
  TGA Fontan术后3个月复查咨询
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• 论坛启用风险评估系统
  先天性心脏病风险评估系统（5级分类）——2008年6月第一版，2010年6月更新
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• 大动脉调转术治疗完全型大动脉转位的40年随访结果：单中心经验
  Background: 大动脉调转术(ASO)是目前完全型大动脉转位(D-TGA)的标准术式，但30年以上的长期结局有限。本中心分析1975-1995年间945例ASO存活者，中位随访37年（IQR 33-42）。结果：40年总存活率88.3%（95%CI 85-91%）。40年免于再次干预率61%。最常见的再干预为肺动脉球囊扩张（32%）和主动脉瓣置换（11%）。末次随访时78%左心室射血分数正…
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• 完全性大动脉转位体质差经常生病怎么办
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• TGA术后咨询
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• 完全性大动脉转位SDD
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• 矫正型大动脉转位手术可以做吗
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• 孕母先天性心脏病对下一代的影响：一项系统性回顾
  孕母CHD患者后代患CHD的绝对风险为3-7%，约为普通人群的5-10倍。特定病种（如法洛四联症、大动脉转位术后）的孕母面临更高的胎儿丢失率和早产风险。孕母心功能分级是预测胎儿结局的最重要独立因素。临床意义：CHD孕母需在多学科团队管理下完成妊娠，建议对后代进行新生儿心脏超声筛查。
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• 矫正型大动脉转位各种手术技术的结局：系统评价与网状Meta分析
  该网状Meta分析纳入8项研究共532例矫正型大动脉转位（ccTGA）患者，比较四种手术策略：双调转术（Double Switch）、生理性修复（心房转流术）、Rastelli术、Fontan术。结果显示：双调转术在10年生存率（89%）和免再手术率（76%）方面最优；生理性修复虽有较高生存率但系统性右室衰竭风险随年龄增加；Fontan术用于不适合双心室修复的金标准。关键决策因素包括：左室功能（训…
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• 动脉调转术后肺动脉狭窄的介入治疗策略
  该综述系统总结了动脉调转术（ASO）后肺动脉狭窄（PAS）的介入治疗策略。ASO后PAS发生率约5-15%，常见部位包括：肺动脉分叉处、左肺动脉起始部、Lecompte操作弯曲处。介入治疗包括：球囊扩张术（初始成功率约75%）、切割球囊（适用于弹性回缩型狭窄）、支架植入（球囊扩张失败或有夹层风险时）。支架植入在<1岁患儿中需谨慎，因肺动脉生长可导致相对性再狭窄。新型生物可吸收支架在未来可能有应用前…
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• 大动脉调转术后行Ross手术？
  该病例系列探讨了ASO术后晚期需要Ross手术的罕见情况。ASO术后数年，部分患儿因主动脉根部扩张、主动脉瓣反流或肺动脉瓣功能障碍需再次手术。Ross手术（自体肺动脉移植替代主动脉瓣+同种带瓣管道重建右室流出道）在ASO术后再次手术的难度在于：① 既往心包粘连增加分离困难；② 冠状动脉开口位置异常需小心保护；③ 自体肺动脉可用于主动脉根部和瓣膜重建。该文报告3例均手术成功，提示对于ASO术后需要主…
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