血管环术后持续性气道症状的原因与处理 — 血管环/肺动脉吊带知识条目

概述

部分血管环患儿在成功切断血管环或重建肺动脉后，气道症状仍持续存在，这种情况称为术后持续性气道症状。其主要原因包括：（1）合并原发性气管软化或气管狭窄，单纯解除血管压迫不足以恢复气道通畅；（2）术后气道黏膜水肿和瘢痕形成导致暂时性狭窄加重；（3）长期慢性压迫导致的气道结构重塑，如气管软骨环变性和平滑肌增生；（4）食管压迫未完全解除或术后反流性食管炎加重气道痉挛。对于术后仍有明显喘鸣的患儿，应行支气管镜检查评估气道情况，必要时行气道扩张术或气管成形术。TID 9299的患儿先心术后仍有血管环压迫症状，说明术前可能同时存在气管软化，手术与否需要综合比较手术风险与留存隐患的风险。术后长期随访对于识别和处理持续性气道症状非常重要。

参考资料 (3)

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报道一例环切术后因布比卡因局部麻醉引发全身毒性（LAST）导致新生儿猝死的法医病例。血管环手术常在婴幼儿期进行，术中麻醉管理对气道受压患儿尤为重要，该研究提示局麻药过量或误入血管可导致严重心脏毒性，血管环手术麻醉需严格控制药物剂量并做好急救准备。

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