右位心合并房颤及房扑的脉冲电场消融治疗

右位心患者合并阵发性房颤、心房扑动等心律失常时，导管消融面临解剖镜像定位的挑战。脉冲电场消融（Pulsed Field Ablation, PFA）作为一种新型能量来源，通过非热电穿孔机制选择性消融心肌，对周围组织（食管、膈神经）损伤小，近年逐渐用于房颤及房扑治疗。对于既往有先心病修补史（如继发孔房缺修补术后）合并右位心的患者，消融需特别注意肺静脉解剖镜像、心房瘢痕相关大折返环的识别及标测系统的镜像设定。本条目基于一例右位心、既往房缺修补术后阵发性房颤合并房扑行PFA消融的病例报道，提示在经验丰富的中心，右位心并非PFA消融的禁忌，但需充分术前影像规划和术中精准标测。