室间隔缺损经心房修补中三尖瓣离断技术及其瓣膜结局 — 三尖瓣病变知识条目

概述

室间隔缺损（尤其膜周型）与三尖瓣装置解剖关系密切，隔瓣瓣叶及腱索常覆盖缺损边缘，经右心房入路修补时常影响缺损边缘的显露。为清晰界定缺损边缘，外科可采用三尖瓣瓣叶临时离断技术，将隔瓣自瓣环切下以改善暴露，修补完成后再缝回瓣环，家长常担心这类操作是否影响瓣膜功能与传导系统。一项纳入268例经心房室间隔缺损修补患儿的研究显示，88例行三尖瓣离断者与未离断者相比，术后三尖瓣返流程度（中度以上约7.1%对5%）、残余室间隔缺损及传导阻滞发生率均无显著差异，但体外循环与主动脉阻断时间延长；中位随访38.3个月无因三尖瓣返流或残余室缺再手术者，证实该技术安全有效。术后远期仍需随访三尖瓣功能，论坛中即有室间隔缺损术后14年出现三尖瓣、肺动脉瓣少量返流的成年患者咨询是否需要再次手术。

参考资料 (4)

室缺、卵圆孔未闭、三尖瓣关闭不全轻度

满月儿体检发现室间隔缺损、卵圆孔未闭、三尖瓣轻度关闭不全。超声显示左室左房稍大、室间隔回声中断。家长咨询处理方案，展示了三尖瓣轻度返流合并其他畸形的典型新生儿病例。

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新生儿室缺(膜周型)、卵圆孔未闭、三尖瓣少量返流

出生5天新生儿确诊室间隔缺损（膜周型）伴卵圆孔未闭和三尖瓣少量返流。早产儿（35周+4天），家长提供了详细超声数据。展示了新生儿期三尖瓣少量返流的常见合并表现。

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室缺术后14年三尖瓣肺动脉瓣少量返流

27岁男性室缺术后14年复查发现三尖瓣和肺动脉瓣少量返流。家长咨询是否需要再次手术。展示了先心病术后远期出现瓣膜返流的随访价值和处理原则。

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经心房室间隔缺损修补术中临时三尖瓣离断的瓣膜结局

该研究评估经心房室间隔缺损修补术中临时离断三尖瓣的瓣膜结局，手术操作涉及三尖瓣及右心系统，与术后房性心律失常的发生存在一定关联，对术后心律失常防治有参考价值。

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