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PDA病理生理与分类

别名:PDA、动脉导管未闭、PDA分类、管型PDA、窗型PDA、漏斗型PDA

概述

动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus, PDA)是最常见的先天性心脏病之一,占所有先心病的10-15%,在早产儿中发生率更高。动脉导管是胎儿期连接降主动脉与肺动脉分叉处的正常血管结构,出生后通常在24-48小时内功能性关闭,2-3周内解剖性关闭。若出生后持续开放超过3个月,称为动脉导管未闭。

根据Krichenko分型,PDA分为:A型(漏斗型/管型,最常见,降主动脉端呈漏斗状扩大)、B型(窗型,导管短而宽,主动脉-肺动脉之间呈窗状沟通)、C型(管型,导管长度均匀,直径恒定)、D型(复杂型/多孔型,导管有多个开口或多个狭窄段)、E型(细长型,导管细长呈拉长的管状结构)。

血流动力学上,由于主动脉压力始终高于肺动脉,血液从降主动脉通过PDA分流至肺动脉(左向右分流),导致肺循环血量增加、左心房和左心室容量负荷加重。大量分流可导致肺动脉高压、左心衰竭。若未及时干预,长期大量左向右分流可进展为艾森曼格综合征。

参考资料 (33)

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