室缺咨询
陆医生您好,以下是我孩子几次B超结果,烦请于百忙之中给予治疗指导,我的疑问主要有以下几点:1.有医生建议介入治疗,但我查了一些资料,介入治疗室缺的历史在国内并不长,不知治疗的远期效果如何,能否一次根治?
2.听说室缺介入治疗易引发传导束产生问题,这种几率高吗,室缺介入治疗会不会脱落,还会引起其它并发症吗?
3.国产介入材料和进口介入材料在质量上差异大吗,治疗费用大概多少?
4.介入治疗后多久可以上学,以后能参加体育活动吗?
5.介入后会不会人体对介入材料产生排异,平时生活吃药影响吗?
6.介入治疗的安全性及成功率如何?
7.从以下4次检查结果,请您能否给一个治疗建议,谢谢!
第一次检查:
超声心脏实时显像(扇形)检查报告(彩超结果摘要)
检查时间:2005.11.21
受检对象:2岁10个月
主动脉:正常; 发自:左室; 升主动脉:13mm
肺动脉:正常; 发自:右室; 主干内径:12mm
左心房前后径: 19cm
右心房(四腔)短径:12mm
左心室:舒张末27mm
右心室:前后径14mm
结论:1.心脏各房,室腔及大血管内径测值正常.
2.各瓣膜纤细,活动自如,舒张期二尖瓣前叶呈双峰,后叶镜像,EF斜率正常.
3.胸骨旁四腔及心尖四腔可见室间隔膜部回声失落,断段回声增强,测缺陷损为0.2cm,CDFI示:室水平少许左向右分流.
4.房间隔连续完整.
5.建议一年后复查.
综合结论: 先天性心脏病:室缺.
第二次检查:
2006年9月19日检查结果(3岁8个月)
M+B-MODE
右室流出道 17mm 室间隔厚度/搏幅 5.5/6mm
主动脉根部内径16mm 左室舒张末/收缩末内径33/19 mm
瓣膜开放 12mm 左室后壁厚度/搏幅 5/8mm
左房内径 19mm 右室内径 8mm
左心功能测定:FS42%
CDFI及PW:
采样部位 MV下 MV上 TV下 TV上 LVOT AAO PV上 房水平 室水平
峰值流速cm/s 105 75 93 106 110 +451
压力阶差mmHg -413
彩色血流cm2
超声所见:
2D+M:各房室腔形态大小正常,室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度增强.室间隔膜部回声中断入口约3mm,出口约2mm;房间隔连续完整.各瓣膜形态、结构及启闭运动正常.大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常.
CDFI:收缩期室水平探及左向右高速分流信号,余各瓣膜区血流未见异常.
超声提示:先天性心脏病,室间隔缺损(膜部),室水平左向右分流.
第三次检查:
2007年9月20日检查结果（4岁8个月）
检查所见： AO 17mm PA 11mm LA 17mm LV 27mm
RA 17mm RV 12mm IVS 5mm LVPW 5mm
1.心脏各房室腔及大血管内径测值未见异常。
2.主动脉根部运动曲线及幅度测值未见异常。
3.各瓣膜纤细，活动自如，舒展期二尖瓣前叶运动双峰，后叶镜像，EF斜率测值未见异常。
4.室间隔、左室后壁厚度及运动幅度测值未见异常。
5.于左室长轴切面及大血管短轴切面观室间隔膜部连续性中断缺口3mm，断端明确，CDFI示室水平左向右分流
CDFI；各瓣膜未见返流。
检查提示：先天性心脏病：室间隔缺损（膜部）；室水平左向右分流。
第4次检查
2007年12月10日(4岁10个月)
超声所见:
主动脉:发自左室窦部19mm 肺动脉:发自右室14mm 室间隔:厚度6mm
左心房:(前后 左右S)20/29mm 右心房:(左右S)23mm
右心室:(前后 左右D)14/16mm 左心室:(前后左右长径S/D) 21/35 22/37 42/55mm
EDV:37ml ESV:10ml EF:73% FS:40% SV:27ml
1多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为4.5mm;受三尖瓣隔瓣
及瓣下腱索遮挡部分缺损口,测右室面分流口大小为3mm.彩色血流示:室水平左向右分流,彩宽4mm,
V(max)395cm/s,PG(max)61mmHg.
2左房左室大,余心腔大小及大血管内径正常.
3室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度回声 运动幅度未见异常.
4各瓣膜厚度弹性开放幅度未见异常,彩色血流未见异常.
超声提示:
室间隔缺损(膜周型);左室收缩功能正常; 彩色血流示:室水平左向右分流
另同时做了常规心电图检查,结果为:窦性心律104次/分;心电图正常.
情况说明:
1.受检原因:感冒咳嗽就医时,医生用听诊器检查时,发现心脏有杂声 (2005.11.19) ,建议做彩超.
2.小孩各方面表现正常,很活泼,好动,语言表达较强,未见任何异状. 自己顶一下,希望陆医生能看到.因为不太熟悉发贴,将此贴搞的有点混乱,其实那些较小的字是我完整的信息,希望得到陆医生的指导,谢谢!!! 建议手术治疗了.
烦请陆医生看一下
再顶一下,希望陆医生能看到,谢谢!!! 何谓风险评估？http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank03@@推荐还是介入治疗；
介入还是比较安全的，国产和进口材料我认为区别不大，脱落的几率很小；
体育活动我想在术后半年是要限制的。
感谢陆医生
陆医生:非常感谢您权威的解答,您使我彭湃的心潮趋于平静.
拜读这个论坛有一段时间了,看着先心父母的倾诉与解答,我与这些父母同悲同喜,感叹于孩子们的不幸与幸运,感动于儿医和陆医生的博爱与医德,庆幸自己能找到这个论坛!说实话,我每天浏览一遍新贴也用去不少时间,而陆医生更要在工作之外分析解答每一个问题,辛苦是可想而知的,我想论坛中的每一个人会感同身受的,在此我再次对儿医和陆医生表示感谢!!! 谢谢你的理解与支持。 陆医生，您好;
又要麻烦您了，孩子室缺，由于没有任何症状，也有人建议观察等待，一直下不了决心让一个看上去好好的孩子去手术，最近孩子又做了一次B超，我将此次B超结果和上次B超结果发给您，希望您能在百忙之中给以建议，谢谢！
第4次检查
2007年12月10日(4岁10个月)
超声所见:
主动脉:发自左室窦部19mm 肺动脉:发自右室14mm 室间隔:厚度6mm
左心房 前后 左右S)20/29mm 右心房 左右S)23mm
右心室 前后 左右D)14/16mm 左心室:(前后左右长径S/D) 21/35 22/37 42/55mm
EDV:37ml ESV:10ml EF:73% FS:40% SV:27ml
1多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为4.5mm;受三尖瓣隔瓣
及瓣下腱索遮挡部分缺损口,测右室面分流口大小为3mm.彩色血流示:室水平左向右分流,彩宽4mm,
V(max)395cm/s,PG(max)61mmHg.
2左房左室大,余心腔大小及大血管内径正常.
3室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度回声 运动幅度未见异常.
4各瓣膜厚度弹性开放幅度未见异常,彩色血流未见异常.
超声提示:
室间隔缺损(膜周型);左室收缩功能正常; 彩色血流示:室水平左向右分流
另同时做了常规心电图检查,结果为:窦性心律104次/分;心电图正常.
第5次检查
2010年7月12日(7岁6个月)
超声所见：
主动脉：发自左室窦部19mm 升主动脉17mm 肺动脉：发自右室16mm
室间隔：厚度6mm
左心房：（ 左右S)30mm 右心房：（左右S)25mm
右心室：（ 左右D)17mm 左心室：(前后左右长径S/D) 24/35 24/38 43/52mm
EDV：36ml ESV：13ml EF：64% FS：34% SV：23ml
1多切面示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口左室面大小为3mm，右室面分流口大小为1.6mm.；彩色血流示：室水平左向右分流V(max)327cm/s,PG(max)43mmHg。
2各心腔大小及大血管内径正常。
3室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁厚度、回声、运动幅度未见异常。
4各瓣膜厚度、 弹性、 开放幅度未见异常，彩色血流示：三尖瓣返流：长度1.5cm
超声提示：
室间隔缺损(膜周型)；
左室收缩功能正常；
彩色血流示：室水平左向右分流；三尖瓣返流（少量） 烦请陆医生给看看。谢谢！！！ 何谓风险评估？http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank02@@
这个缺损确实比较尴尬，我想1.6mm的分流杂音可能是很轻的，对孩子影响也很小；
我想还是继续定期复查吧，说不定能够自愈呢？ 回复 10# 陆医生
谢谢陆医生在百忙之中给予权威的解答。您的指导犹如在这盛夏吃下了可口的冰淇淋，这个夏天我会觉得很清凉了！顺祝陆医生全家夏安！！！
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