室缺咨询

happy

陆医生您好,以下是我孩子几次B超结果,烦请于百忙之中给予治疗指导,我的疑问主要有以下几点:
% N. ~1 U: m/ p- z3 V
/ P9 s7 G3 t0 n/ Q' c1.有医生建议介入治疗,但我查了一些资料,介入治疗室缺的历史在国内并不长,不知治疗的远期效果如何,能否一次根治?
1 @% X. F7 E% T6 G7 z0 X2.听说室缺介入治疗易引发传导束产生问题,这种几率高吗,室缺介入治疗会不会脱落,还会引起其它并发症吗?
3.国产介入材料和进口介入材料在质量上差异大吗,治疗费用大概多少?
3 `: H: {+ |  b0 c& X9 v4.介入治疗后多久可以上学,以后能参加体育活动吗?
5.介入后会不会人体对介入材料产生排异,平时生活吃药影响吗?
6.介入治疗的安全性及成功率如何?
+ Z) n6 b, e1 E- H2 W0 t9 e" c6 ^& A7.从以下4次检查结果,请您能否给一个治疗建议,谢谢!

; q  F7 r- U& K. `& W2 C
1 i7 s# f' O8 \: R
4 \6 w3 W- O0 p第一次检查:
超声心脏实时显像(扇形)检查报告(彩超结果摘要)
检查时间:  2005.11.21
受检对象:  2岁10个月
% T3 l+ Q. W/ @+ d主动脉:  正常;   发自:  左室;   升主动脉:  13mm
肺动脉:  正常;   发自:  右室;   主干内径:  12mm
! @- X0 q  p+ x" w3 g( V* s" S5 `左心房前后径:      19cm
& l, N: @- M- }0 k! G' {右心房(四腔)短径:  12mm
左心室:  舒张末27mm
2 ~+ N7 z8 n* Z/ p* h, Y8 P右心室:  前后径14mm
. M* I5 F# T4 z- u结论:1.心脏各房,室腔及大血管内径测值正常.
1 z; F+ |9 B" y2.各瓣膜纤细,活动自如,舒张期二尖瓣前叶呈双峰,后叶镜像,EF斜率正常.
; p3 ?: B$ S8 @9 }; F3.胸骨旁四腔及心尖四腔可见室间隔膜部回声失落,断段回声增强,测缺陷损为0.2cm,CDFI示:室水平少许左向右分流.
* x- ]0 o% Q- ]9 K4.房间隔连续完整.
- O% |/ L5 s' c( u1 N  ~7 Y5.建议一年后复查.
综合结论:   先天性心脏病:室缺.
, s$ L8 k  B$ N/ ^( y! L8 {
# T# [/ P- s" I3 f7 ~
- g8 R8 Z% `. Q3 z; f/ I
8 D' E. A0 Z0 d0 X+ ^第二次检查:
) k) C8 R. x- Z! T& g5 n+ p8 w# B2006年9月19日检查结果(3岁8个月)
M+B-MODE
2 }, z  Q7 d8 f1 d右室流出道      17mm   室间隔厚度/搏幅        5.5/6  mm
主动脉根部内径  16mm   左室舒张末/收缩末内径  33/19 mm
& j8 O9 X& Y6 a: |2 Z7 _瓣膜开放        12mm   左室后壁厚度/搏幅      5/8  mm
1 j) V  a9 k: U9 J( w7 c左房内径        19mm   右室内径    8mm
左心功能测定:  FS  42%
CDFI及PW:
, S( K$ J8 A9 |! l采样部位        MV下        MV上        TV下        TV上        LVOT        AAO        PV上        房水平        室水平
: r, U$ t% W# S9 i' p8 t: x% x& T峰值流速cm/s        105                75                93        106        110                +451
压力阶差mmHg                                                                        -413
2 p6 [# p3 Q/ B' z# t8 q彩色血流cm2                                                                        

超声所见:
2D+M:各房室腔形态大小正常,室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度增强.室间隔膜部回声中断入口约3mm,出口约2mm;房间隔连续完整.各瓣膜形态、结构及启闭运动正常.大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常.
; }' T0 L: n$ Z. w! S: ]CDFI:收缩期室水平探及左向右高速分流信号,余各瓣膜区血流未见异常.
/ |3 F) E( u% A" I4 g
超声提示:先天性心脏病,室间隔缺损(膜部),室水平左向右分流.
  W2 J# [7 D) `6 ?



, d* Z9 s! d' K$ U, |9 {7 O1 `1 \第三次检查:
* I6 }# n& L6 V- H2 d/ Z8 i2007年9月20日检查结果（4岁8个月）
检查所见： AO 17mm    PA 11mm   LA 17mm   LV 27mm
           RA 17mm    RV 12mm   IVS 5mm   LVPW 5mm
+ A2 A$ Z4 v3 \" O1.心脏各房室腔及大血管内径测值未见异常。
& V9 {, z) J, ?2.主动脉根部运动曲线及幅度测值未见异常。
# p- Y* t- \0 w3.各瓣膜纤细，活动自如，舒展期二尖瓣前叶运动双峰，后叶镜像，EF斜率测值未见异常。
4.室间隔、左室后壁厚度及运动幅度测值未见异常。
5.于左室长轴切面及大血管短轴切面观室间隔膜部连续性中断缺口3mm，断端明确，CDFI示室水平左向右分流
2 k+ q$ W  T" B+ B; ?' aCDFI；各瓣膜未见返流。
' p; @* R" n9 q! w* A# o
检查提示：先天性心脏病：室间隔缺损（膜部）；室水平左向右分流。


/ U: W& B$ i5 c7 V
: S0 ]* ~$ t: L9 b/ D) d' S( o第4次检查
2007年12月10日(4岁10个月)
超声所见:
& D4 o2 I4 C+ M5 @3 J* v: n4 `主动脉:发自左室  窦部19mm            肺动脉:发自右室14mm           室间隔:厚度6mm
7 U( I( H, k) w左心房前后   左右S)  20/29mm      右心房左右S)  23mm
右心室前后   左右D)  14/16mm      左心室:(前后  左右  长径S/D)   21/35    22/37    42/55mm
EDV:37ml     ESV:10ml    EF:73%    FS:40%      SV:27ml
1  多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为4.5mm;受三尖瓣隔瓣
! H& x/ }* Z* D1 P及瓣下腱索遮挡部分缺损口,测右室面分流口大小为3mm.彩色血流示:室水平左向右分流,彩宽4mm,
* j) j8 Q1 m8 E! w" TV(max)395cm/s,  PG(max)61mmHg.
3 Q% c/ C* ?2 f! e9 W" _# o2  左房  左室大,余心腔大小及大血管内径正常.
3  室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度  回声 运动幅度未见异常.
- ~9 R3 R. q+ m: u& u0 w4  各瓣膜厚度  弹性  开放幅度未见异常,彩色血流未见异常.

超声提示:
0 W9 @3 }  @2 E! B室间隔缺损(膜周型);  左室收缩功能正常; 彩色血流示:室水平左向右分流


/ H8 ~2 v* p  E' n; {: ]6 b8 N. [另同时做了常规心电图检查,结果为:窦性心律104次/分;心电图正常.

1 C: m( f( Y: \& L

情况说明:
1.受检原因:感冒咳嗽就医时,医生用听诊器检查时,发现心脏有杂声 (2005.11.19) ,建议做彩超.
$ Z: R3 c% S2 x( ?9 }2.小孩各方面表现正常,很活泼,好动,语言表达较强,未见任何异状.

happy

自己顶一下,希望陆医生能看到.因为不太熟悉发贴,将此贴搞的有点混乱,其实那些较小的字是我完整的信息,希望得到陆医生的指导,谢谢!!!

hply

建议手术治疗了.

happy

再顶一下,希望陆医生能看到,谢谢!!!

陆医生

何谓风险评估？ =
2 Q0 `3 ?6 j6 Q7 d& j
) L+ h& x( o5 ~4 F1 y* r. m推荐还是介入治疗；
介入还是比较安全的，国产和进口材料我认为区别不大，脱落的几率很小；
体育活动我想在术后半年是要限制的。

happy

陆医生:
       非常感谢您权威的解答,您使我彭湃的心潮趋于平静.
  S8 H" E2 X2 [" G, [       拜读这个论坛有一段时间了,看着先心父母的倾诉与解答,我与这些父母同悲同喜,感叹于孩子们的不幸与幸运,感动于儿医和陆医生的博爱与医德,庆幸自己能找到这个论坛!说实话,我每天浏览一遍新贴也用去不少时间,而陆医生更要在工作之外分析解答每一个问题,辛苦是可想而知的,我想论坛中的每一个人会感同身受的,在此我再次对儿医和陆医生表示感谢!!!

陆医生

谢谢你的理解与支持。

happy

陆医生，您好;
5 G  Q6 R# m$ C1 s9 Z又要麻烦您了，孩子室缺，由于没有任何症状，也有人建议观察等待，一直下不了决心让一个看上去好好的孩子去手术，最近孩子又做了一次B超，我将此次B超结果和上次B超结果发给您，希望您能在百忙之中给以建议，谢谢！
第4次检查
2007年12月10日(4岁10个月)
超声所见:
9 {5 V; c  m: X+ G( c4 G5 p& n0 ~+ A& X主动脉:发自左室  窦部19mm            肺动脉:发自右室14mm           室间隔:厚度6mm
' D  E) p$ k0 q2 Z左心房 前后   左右S)  20/29mm      右心房 左右S)  23mm
$ _6 B" l( |4 [( z右心室 前后   左右D)  14/16mm      左心室前后  左右  长径S/D)   21/35    22/37    42/55mm
EDV:37ml     ESV:10ml    EF:73%    FS:40%      SV:27ml
8 S+ K4 r$ G' ?, n! X1  多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为4.5mm;受三尖瓣隔瓣
8 M: U* Z8 R  N' t. N2 c( v及瓣下腱索遮挡部分缺损口,测右室面分流口大小为3mm.彩色血流示:室水平左向右分流,彩宽4mm,
3 c* R( [# v; Z* G) @V(max)395cm/s,  PG(max)61mmHg.
2  左房  左室大,余心腔大小及大血管内径正常.
3  室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度  回声 运动幅度未见异常.
4  各瓣膜厚度  弹性  开放幅度未见异常,彩色血流未见异常.
: X0 ]4 T4 i; y2 V$ H5 d( c
超声提示:
% h; \' P" `5 G6 J( ^室间隔缺损(膜周型);  左室收缩功能正常; 彩色血流示:室水平左向右分流
9 V4 ~- @1 U2 T7 U( i
  U6 j% r/ V8 J2 V9 d
另同时做了常规心电图检查,结果为:窦性心律104次/分;心电图正常.
3 F% P: N6 f1 o( V

5 C6 h' T: m) I. v' [9 }0 k. m
+ h& l- y1 j! g. L0 O7 v* }
3 v' A; y5 O$ n, {& ]第5次检查
; m0 f1 T) r( L" a- p; z6 n4 \# w2010年7月12日(7岁6个月)
超声所见：
9 |: P! p7 E% v- T" I% @2 R    主动脉：发自左室  窦部19mm    升主动脉17mm        肺动脉：发自右室16mm   
% r8 S# _; ^% d" @( K0 p( z; L室间隔：厚度6mm
( U6 I! M! h0 b* r2 }6 F左心房：（ 左右S)  30mm      右心房：（左右S)  25mm
# k  u4 b" B8 P4 M右心室：（ 左右D)  17mm      左心室：(前后  左右  长径S/D)   24/35    24/38   43/52mm
EDV：36ml      ESV：13ml    EF：64%    FS：34%      SV：23ml
5 |' h0 b, {1 z, |7 r1 C1 p0 _1  多切面示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口左室面大小为3mm，右室面分流口大小为1.6mm.；彩色血流示：室水平左向右分流V(max)327cm/s,  PG(max)43mmHg。
2  各心腔大小及大血管内径正常。
3  室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁厚度、回声、运动幅度未见异常。
4  各瓣膜厚度、 弹性、 开放幅度未见异常，彩色血流示：三尖瓣返流：长度1.5cm
4 d% P5 P3 T* |5 ]  F超声提示：
室间隔缺损(膜周型)；
4 q+ B1 N9 w7 I左室收缩功能正常；
彩色血流示：室水平左向右分流；三尖瓣返流（少量）

happy

烦请陆医生给看看。谢谢！！！

陆医生

何谓风险评估？ =

这个缺损确实比较尴尬，我想1.6mm的分流杂音可能是很轻的，对孩子影响也很小；
! G' u0 K" U+ ~& Z- N: A3 r我想还是继续定期复查吧，说不定能够自愈呢？

happy

回复 10# 陆医生
谢谢陆医生在百忙之中给予权威的解答。您的指导犹如在这盛夏吃下了可口的冰淇淋，这个夏天我会觉得很清凉了！顺祝陆医生全家夏安！！！