爱淘淘 发表于 2010-10-25 12:22:51

请医生帮我看看报告

我宝宝七个月大的时候发现有先心病,是右室双出口,八个月的时候手术,手术前:
    内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。
    左房20MM增大,左室30MM增大,右房22×23MM,右室10MM,左室后壁4.5MM,室间隔4.2M,右室前壁5.2MM,升主动脉9.3MM,主肺动脉14MM,左支8.6MM,右支7.5MM.
      室壁增厚,动度正常,室间隔上部回声中断10MM,房间隔中部回声中断3MM,各组瓣膜结构、启闭未见明显异常。
    LVEF:0.75    FS:43%
   多普勒超声心动图特征:
   1.室间隔中断处探及左向右为主分流束,束宽10MM,CW测最大跨隔压差16MMHG。
    2.房间隔中部探及少量左向右分流束,束宽3MM.
    3.收缩期右房内探及少量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差62MMHG,估测肺动脉收缩压72MMHG。这是我宝宝在术后三个月和六个月时候的检查报告
手术后三个月:
内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。
    左房17MM,左室27MM,右房20×24MM,右室10MM,升主动脉12MM,主肺动脉11MM,左支5.7MM,右支5.4MM.
   室间隔上部探及补片强回声,房间隔连续完整,各组瓣膜结构、启闭活动未见明显异常。
    LVEF:0.72    FS:40%
   多普勒超声心动图特征:
   收缩期右房内探及微量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差27MMHG,左室流出道及主动脉内未探及加速血流。
    室水平细小低速左向右分流束。
手术后六个月:
内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。
    左房16MM,左室28MM,右房24×26MM,右室10MM,升主动脉13MM,主肺动脉11MM,左支8.8MM,右支6.1MM.
室壁厚度动度正常,室间隔中部探及补片强回声,房间隔连续完整,各组瓣膜结构、启闭活动未见明显异常。
    LVEF:0.71    FS:38%
   多普勒超声心动图特征:
   收缩期右房内探及少量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差20MMHG;舒张期右室流出道探及少量肺动脉瓣返流束,CW测最大返流压差26MMHG
最后一次复查时(术后六个月),医生说恢复结果比上次没有进步,还不能停药,可能是因为孩子太顽皮的缘故,难以限制他的活动,宝宝现在15个月,18斤,现在吃四种药:
地高辛:0.06mg/次,每天一次
双克:6.25mg/次,每天两次
螺内酯:10mg/次,每天三次
卡托普利:2.5mg/次,每天三次(双克和螺内酯比前三个月加了量)
但是我觉得在药加量后孩子小便次数和数量比原来多了许多,比他喝水量要多很多,请问医生,这个正常吗,会不会脱水,应该怎么处理,需要减少哪种药量,还有孩子现在心脏情况怎么样?是否可以接种疫苗了?平时还应注意什么?

陆医生 发表于 2010-10-25 19:26:31

1,术后6个月还在用药,我觉得有些不能理解;
2,心功能指标EF70%左右,完全在正常范围,何来心功能不好之说?
3,解剖方面我也没有看出什么明显的残留问题;
4,现在用双氢克尿噻和螺内酯两种利尿药物,但又不补钾,即使后者是保钾利尿剂,但是我也认为欠妥;此外这样孩子当然小便次数会很多;

爱淘淘 发表于 2010-10-26 08:52:01

那位医生的意思是说孩子的心脏比正常孩子还是偏大,如果在半年到一年的时间内在药物作用下不能回复正常大小的话,以后就不能恢复了,以后孩子长大后,心脏比别人大,做一样的活动,就会容易气喘,我们也很着急,不知道怎么办好,那您的意思是说现在是不是没有必要吃药了?那还该做些什么有助于孩子健康?

陆医生 发表于 2010-10-26 09:05:28

他的解释是对的,但是靠用药是不大可能使心脏恢复到正常心态;
问题的关键在于,心脏功能是好的,这就够了。

爱淘淘 发表于 2010-10-26 14:05:31

有什么办法可以使他的心脏大小恢复呢,如果没有办法,这个对他以后生活有什么样的影响呢?

爱淘淘 发表于 2010-10-26 15:06:39

还有孩子服用了这么长时间的地高辛,会不会中毒?
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